今年上半年，全國首批“4+7”帶量采購?fù)崎_后，中標藥品在試點地區(qū)公立醫(yī)院的價格低于非試點地區(qū)，由此引發(fā)后者患者涌向前者。

這種回流，不僅僅發(fā)生于帶量采購試點地區(qū)與非試點地區(qū)之間。在試點地區(qū)內(nèi)的藥店，遭遇帶量采購戰(zhàn)。

在剛剛結(jié)束的2019年西普會上，多位藥店人士反饋稱，試點地區(qū)的醫(yī)院帶量采購亦正在沖擊當?shù)氐乃幍辏饕憩F(xiàn)是藥店采購不到中標產(chǎn)品、藥店與醫(yī)院藥品倒掛嚴重、客戶又回流到醫(yī)院等。

從今年3月份起，全國首批帶量采購陸陸續(xù)續(xù)在11個試點城市公立醫(yī)院鋪開。25個中標品種，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，價格呈現(xiàn)斷崖式下跌，中選價平均降幅52%，以乙肝主打用藥“恩替卡韋”為例，規(guī)格為0.5mg的藥品，每片價格從10.55元降到僅有0.62元。中標藥品，多以慢性病藥物為主。非試點城市的患者跨地區(qū)去試點地區(qū)“代購”的現(xiàn)象也屢屢出現(xiàn)。

在試點地區(qū)內(nèi)，藥店煩惱。原本藥店的銷售價比醫(yī)院便宜，但帶量采購啟動后，藥店的價格與醫(yī)院之間出現(xiàn)倒掛。不僅如此，中標產(chǎn)品在藥店遭遇斷供。

“首批中標品種，首先是給醫(yī)院，上海的藥房基本拿不到貨。廠家就算有貨，但它們也不愿給你。帶量采購?fù)菩泻螅瑢ξ覀兯幍甑挠绊懻媸翘罅恕?rdquo;上海華氏大藥房配送中心采購配置總經(jīng)理沙旭東對第一財經(jīng)記者感慨道。

而前述中標產(chǎn)品，有些還是藥店銷售的暢銷藥。如上述的恩替卡韋，中康CMH數(shù)據(jù)顯示，該藥屬于零售市場化學(xué)藥品最暢銷的50款產(chǎn)品范圍之內(nèi)。

“‘4+7’城市25個品種試點帶量采購后，我們跟每一個廠家進行了溝通，但廠方不肯供貨，25個品種可能只有4個給降價后的價格，但多數(shù)是沒有的。”西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司總經(jīng)理王彤透露， 在西安，已出現(xiàn)客戶回流到醫(yī)院現(xiàn)象， “原來一盒藥可能要幾十元錢，但現(xiàn)在醫(yī)院只賣五六元錢，差價這么大，有客戶為了買兩盒藥，也寧愿去醫(yī)院排隊排上一個星期。”

國藥控股國大藥房沈陽連鎖有限公司總經(jīng)理殷雅杰表示，這一輪的帶量采購，政策更多是考慮到醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)，對于生產(chǎn)企業(yè)的約束并不強，對于零售行業(yè)更是完全忽略了。

“這輪帶量采購只是要求生產(chǎn)企業(yè)按照中標價格把產(chǎn)品供給醫(yī)院，而是否供貨給零售渠道，或者按照什么價格供貨，醫(yī)保部門則不做干預(yù)。正因為沒有政策干預(yù)，工業(yè)企業(yè)也在觀望，甚至它們可能投標的時候都有一個想法，就是我在醫(yī)院寧可不賺錢，但是OTC我有量，所以現(xiàn)在很多企業(yè)不愿意放棄OTC渠道的價格。醫(yī)保有要求我們藥店藥按照中標價賣，但是沒有要求生產(chǎn)企業(yè)要給我們供貨。所以到最后，25個中標品種中，除了幾個企業(yè)肯給我們供貨之外剩下的全部處于下架狀態(tài)。”殷雅杰亦說道。

中標產(chǎn)品為何會在試點地區(qū)藥店斷供呢?

“制藥企業(yè)不愿意放資源出來，有一個非常大的問題是它們要做一個渠道的控制。如果在‘4+7’試點城市里，制藥企業(yè)按照中標價全放給藥店，很簡單，有導(dǎo)致很嚴重的串貨問題。有人會從連鎖藥店里按照中標價買下來，再到非試點地區(qū)銷售，因為這其中的中間差價本來就很大。”一心堂藥業(yè)集團股份有限公司副總裁張勇說道。

有江蘇制藥企業(yè)人士亦對第一財經(jīng)記者表示，不愿放貨給藥店，正是顧忌到會引發(fā)渠道串貨問題。

不少藥店人士認為，雖然本輪帶量采購僅試點25個品種，但對藥店的沖擊波已現(xiàn)象。

“‘4+7’啟動后，藥店的價格優(yōu)勢進一步削減，藥店的毛利率也面臨下滑局面，我覺得藥店現(xiàn)在已無價格戰(zhàn)可打了，也沒有價格戰(zhàn)可以打了。”益豐大藥房連鎖股份有限公司商品總監(jiān)唐家錫表示。

對于藥店而言，關(guān)鍵是如何留住客戶。

上述25個中標品種，多數(shù)以國產(chǎn)藥物為主。而進口原研藥落標后，意味著丟掉了試點公立醫(yī)院市場。為了保住銷售規(guī)模，不少原研藥企開始轉(zhuǎn)戰(zhàn)零售市場。而有連鎖藥店，也開始在原研藥企業(yè)抱團合作。

“原研藥不需要通過一致性評價，同時其產(chǎn)品在市場中仍占有很高的份額，‘4+7’啟動后，原研藥貨源相對還是比較充足的。所以我認為，藥店要留住顧客，前提是要有貨源，同時要跟原研藥企保持良好的關(guān)系。”沙旭東說道。

殷雅杰透露，帶量采購啟動后，其所在的藥店反而轉(zhuǎn)戰(zhàn)與一些原研藥企合作，銷量提升很快，彌補了一些不足。“長期來看，醫(yī)藥分家、集中采購是必然趨勢。我們的判斷，慢病藥物市場這塊，未來醫(yī)院只能解決住院門診用藥，最后還是要在零售渠道釋放，但這個釋放過程，一定是有藥事服務(wù)能力的藥店才能承接，因此，藥店要修內(nèi)功，做好這塊專業(yè)服務(wù)準備。”殷雅杰表示。

“現(xiàn)在藥店打的不是價格，而是藥店的綜合能力，藥店需要從規(guī)模、區(qū)位優(yōu)勢、專業(yè)服務(wù)能力，還有品類管理等領(lǐng)域提升能力。”唐家錫表示。

關(guān)鍵詞： 4+7 藥店