新冠疫苗第二劑接種晚了還有效果嗎?60歲以上的人群能否接種?既往患者能否接種……3月29日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布第一版新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南，詳解新冠疫苗接種相關(guān)情況。

《指南》明確，目前，我國已有5個生產(chǎn)企業(yè)的新冠病毒疫苗批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用，包括附條件批準(zhǔn)上市的3個新冠病毒滅活疫苗和1個腺病毒載體疫苗，1個獲批緊急使用的重組亞單位疫苗。《指南》提到，目前新冠疫苗的適用對象為18周歲及以上人群，其中滅活疫苗需接種2劑，腺病毒載體疫苗接種1劑，重組亞單位疫苗則需要接種3劑。此外，《指南》還就遲種補(bǔ)種、加強(qiáng)免疫、與其他疫苗同時接種等問題給出建議。

第二劑接種晚了怎么辦

疫苗接種進(jìn)程開始至今，外界關(guān)心的問題之一便是在接種第一針疫苗之后，由于種種原因沒有在建議時間內(nèi)及時接種第二針，要如何補(bǔ)打。對于這個問題，《指南》指出，對2劑或3劑次程序的疫苗，未按程序完成接種者，建議盡早補(bǔ)種。免疫程序無需重新開始，補(bǔ)種完成相應(yīng)劑次即可。

值得注意的是，《指南》提出，現(xiàn)階段暫不推薦加強(qiáng)免疫。不過已經(jīng)有企業(yè)開始未雨綢繆，不久前，國藥集團(tuán)中國生物副總裁張云濤便公開表示，從初步得到的結(jié)果看，加強(qiáng)針可有效提升抗體的持久性、提高疫苗抗變異的能力。我們還要在海外開展Ⅲ期臨床研究，持續(xù)觀察，看看它保護(hù)的持久性。是不是需要接種加強(qiáng)針，還要根據(jù)未來Ⅲ期臨床研究結(jié)果來回答。

至于接種前是否需要進(jìn)行核酸檢測的問題，《指南》也給出了回應(yīng)：在疫苗接種前無需開展新冠病毒核酸及抗體檢測;接種后也不建議常規(guī)檢測抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。此外，既往新冠肺炎病毒感染者(患者或無癥狀感染者)，在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個月后接種1劑新冠疫苗。

能否與其他疫苗同時接種

對于新冠疫苗能否與其他疫苗同時接種的問題，《指南》明確提出，暫不推薦與其他疫苗同時接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。當(dāng)因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時，可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。

那么不同疫苗產(chǎn)品之間是否可以替換?對此，《指南》回應(yīng)，現(xiàn)階段建議用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇疫苗無法繼續(xù)供應(yīng)、受種者異地接種等特殊情況，無法用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種時，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。

60歲以上人群能否接種

在3月21日下午召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委疾控局一級巡視員賀青華便已介紹，關(guān)于60歲以上人群接種，部分地區(qū)在充分評估健康狀況的情況下和被感染風(fēng)險的前提下，已經(jīng)開始為60歲以上身體條件比較好的老人開展接種新冠疫苗。同時，疫苗研發(fā)單位也在加快推進(jìn)研發(fā)，在臨床試驗取得足夠安全性、有效性數(shù)據(jù)以后，將大規(guī)模開展60歲以上老年人群的疫苗接種。

在這一問題上，《指南》也提到，60歲及以上人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險人群。目前，4個附條件批準(zhǔn)上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期臨床試驗研究納入該人群的數(shù)量有限，暫無疫苗對該人群的保護(hù)效力數(shù)據(jù)。但Ⅰ/Ⅱ期臨床研究數(shù)據(jù)顯示，該人群疫苗接種安全性良好，與18-59歲人群相比，接種后中和抗體滴度略低，但中和抗體陽轉(zhuǎn)率相似，提示疫苗對60歲以上人群也會產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，建議接種。

不過《指南》稱，目前已有的疫苗尚未獲得用于18歲以下人群的臨床試驗數(shù)據(jù)，暫不推薦18歲以下人群接種。

孕期及哺乳期能否接種

此外，《指南》還提到了其他多種情況。如雖然目前尚無哺乳期女性接種新冠病毒疫苗對哺乳嬰幼兒有影響的臨床研究數(shù)據(jù)，但基于對疫苗安全性的理解，建議對新冠病毒感染高風(fēng)險的哺乳期女性(如醫(yī)務(wù)人員等)接種疫苗。考慮到母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒營養(yǎng)和健康的重要性，參考國際上通行做法，哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

《指南》還補(bǔ)充稱，如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對上述疫苗安全性的理解，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施(如終止妊娠)，建議做好孕期檢查和隨訪。對于有備孕計劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計劃。

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