國(guó)產(chǎn)首創(chuàng)的親水非球面可折疊人工晶狀體已于2020年2月獲得歐盟認(rèn)證，并于今年3月10日獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的Ⅲ類醫(yī)療器械注冊(cè)證。由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院牽頭、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院等7家醫(yī)院共同完成的為期4年的臨床試驗(yàn)研究結(jié)果表明：該產(chǎn)品的療效與國(guó)外同等進(jìn)口產(chǎn)品無(wú)差異，患者視力均能達(dá)到理想效果。

近日，67歲的知名演員林青霞透露自己做了白內(nèi)障手術(shù)。

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)，2020年中國(guó)45歲至89歲的人群患白內(nèi)障的人數(shù)約達(dá)1.32億，該人群中因白內(nèi)障失明的人數(shù)預(yù)計(jì)達(dá)到1332萬(wàn)。

手術(shù)是根治白內(nèi)障的唯一方法，而人工晶狀體是治療白內(nèi)障必不可少的醫(yī)療光學(xué)器件，也是眼科領(lǐng)域最主要和產(chǎn)值最高的生物材料。

7月8日，在第二十一屆全國(guó)白內(nèi)障及屈光手術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議上，天津世紀(jì)康泰生物醫(yī)學(xué)工程有限公司(以下簡(jiǎn)稱世紀(jì)康泰)展示了其研發(fā)的國(guó)產(chǎn)首創(chuàng)親水非球面可折疊人工晶狀體。該國(guó)產(chǎn)人工晶狀體新產(chǎn)品的上市，為白內(nèi)障患者的治療提供了更多的選擇。

植入人工晶狀體是治療白內(nèi)障的主要方式

“80歲以上的老年人幾乎100%患有白內(nèi)障。”天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院院長(zhǎng)李筱榮教授介紹，剛出生時(shí)，人眼的晶狀體清澈透明，因此看東西也特別清楚。由于晶狀體的主要成分是蛋白質(zhì)，因此隨著年齡增長(zhǎng)，蛋白質(zhì)逐漸老化，變得混濁、失去彈性，導(dǎo)致人視物也變得模糊。

白內(nèi)障并非老年人專利，外傷、中毒、糖尿病和其他代謝病等都可能造成白內(nèi)障。此外，其他眼科疾病，如青光眼、視網(wǎng)膜脫離、色素膜炎……都會(huì)牽連到晶狀體的代謝，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生或提前發(fā)生。

“白內(nèi)障摘除手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入是目前白內(nèi)障的主要治療方式。”李筱榮介紹，現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)十分成熟，通過(guò)超聲乳化手術(shù)取出已經(jīng)混濁的晶狀體，然后植入透明的人工晶狀體，是目前最常用的方法。

在摘除混濁晶狀體后，如果不植入人工晶狀體，將會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的屈光不正，這將嚴(yán)重影響患者的生活。而作為植入性器件，人工晶狀體是永久固定在眼睛內(nèi)部的，不會(huì)掉落也無(wú)需清潔，患者幾乎不會(huì)有任何感覺(jué)。更重要的是，植入晶狀體的部位無(wú)排斥性組織，人工晶狀體不會(huì)像其他植入性材料那樣被人體組織排斥，因此可長(zhǎng)期使用。

隨著人口老齡化的加劇以及診療消費(fèi)的升級(jí)，人工晶狀體的性能、安全性、有效性也愈來(lái)愈受到重視。

“如今人工晶狀體的迭代進(jìn)程不斷加快。”世紀(jì)康泰研發(fā)項(xiàng)目經(jīng)理張明瑞介紹，從光學(xué)設(shè)計(jì)角度，人工晶狀體經(jīng)歷了球面人工晶狀體、非球面人工晶狀體到功能性人工晶狀體的發(fā)展;在材質(zhì)上又分為硬質(zhì)人工晶狀體和可折疊人工晶狀體。

“人工晶狀體的迭代升級(jí)體現(xiàn)在患者身上的直接好處，就是手術(shù)切口越來(lái)越小，術(shù)后效果也越來(lái)越好，并且可以減少后發(fā)障。”李筱榮解釋，可折疊的人工晶狀體可以把晶狀體折疊到2—3毫米，這樣手術(shù)中只需很小的創(chuàng)口，就可以把晶狀體植入進(jìn)去;球面人工晶狀體和非球面人工晶狀體相比，當(dāng)瞳孔變大的時(shí)候，非球面人工晶狀體不會(huì)像球面人工晶狀體那樣邊緣視物會(huì)發(fā)生畸變，導(dǎo)致視物不真實(shí);功能性人工晶狀體則可以針對(duì)一些視力問(wèn)題，比如散光等進(jìn)行矯正，三焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)人工晶狀體可以做到讓患者遠(yuǎn)中近“全程”距離都看清。

“在材料方面，目前人工晶狀體注重選擇親水性材料，親水性人工晶狀體材料柔軟、不粘、生物相容性良好，在植入眼內(nèi)時(shí)操作便捷。”李筱榮介紹，具有親水性的人工晶狀體可減少細(xì)胞粘連，從而降低后發(fā)障的發(fā)生，更具生物相容性。

國(guó)產(chǎn)人工晶狀體不斷提升性能品質(zhì)

盡管可折疊人工晶狀體成為白內(nèi)障手術(shù)植入的主流，但在中國(guó)仍有30%的白內(nèi)障患者使用硬質(zhì)人工晶狀體，這主要是因?yàn)橛操|(zhì)人工晶狀體價(jià)格更低。但因?yàn)槠洳豢烧郫B，會(huì)使得手術(shù)切口增大一倍以上，達(dá)到6毫米。而剩下的70%的患者使用的可折疊人工晶狀體目前大多依賴國(guó)外進(jìn)口。

截至2020年底，國(guó)內(nèi)白內(nèi)障手術(shù)人群已達(dá)400萬(wàn)例，但國(guó)產(chǎn)人工晶狀體的應(yīng)用占比不到20%。

李筱榮介紹，之前我國(guó)人工晶狀體市場(chǎng)幾乎都被國(guó)外品牌壟斷，但近幾年，新型的國(guó)產(chǎn)人工晶狀體在質(zhì)量上已經(jīng)完全能達(dá)到進(jìn)口水平，在某些參數(shù)上甚至優(yōu)于進(jìn)口產(chǎn)品。

此次發(fā)布的親水非球面可折疊人工晶狀體，為世紀(jì)康泰自主研發(fā)的第三款人工晶狀體，產(chǎn)品包含7個(gè)型號(hào)、4種尺寸，涵蓋兩種襻型，其中鏤空襻可折疊人工晶狀體為國(guó)內(nèi)首款能實(shí)現(xiàn)懸吊功能的產(chǎn)品。

“相比球面晶狀體，這款人工晶狀體的非球面設(shè)計(jì)能提高患者暗光和夜間環(huán)境下的視覺(jué)能力;零球差設(shè)計(jì)避免了角膜球差個(gè)體差異導(dǎo)致的球差過(guò)度矯正，適合所有角膜形狀，同時(shí)能有效降低晶狀體偏心和傾斜對(duì)成像質(zhì)量的影響;保留角膜正球差，增加了人眼焦深，可改善中間視力，更符合人體工程要求。”南開(kāi)大學(xué)現(xiàn)代光學(xué)研究所劉永基教授對(duì)新產(chǎn)品的光學(xué)設(shè)計(jì)創(chuàng)新之處進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

“相比傳統(tǒng)的C型襻和L型襻，鏤空襻設(shè)計(jì)性能更加優(yōu)異。”張明瑞解釋，在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，取出渾濁的晶狀體后，就會(huì)留下一個(gè)空囊袋，然后再把人工晶狀體裝入空囊袋中。鏤空襻的設(shè)計(jì)可以讓人工晶狀體根據(jù)囊袋大小進(jìn)行調(diào)節(jié)變化，具有緩沖功能，且在囊袋內(nèi)穩(wěn)定性好。如果患者受外傷，或是在手術(shù)中囊袋被破壞，那么就可以把晶狀體和周邊縫合，懸吊固定在這個(gè)位置，讓人工晶狀體更加穩(wěn)固。

據(jù)了解，這款國(guó)產(chǎn)首創(chuàng)的親水非球面可折疊人工晶狀體已于2020年2月獲得歐盟認(rèn)證，并于今年3月10日獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的Ⅲ類醫(yī)療器械注冊(cè)證。由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院牽頭、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院等7家醫(yī)院共同完成的為期4年的臨床試驗(yàn)研究結(jié)果表明：該產(chǎn)品的療效與國(guó)外同等產(chǎn)品無(wú)差異，患者視力均能達(dá)到理想效果。

選擇人工晶狀體并非越貴越好

“人工晶狀體的選擇不是越貴越好，而是適合自己的才是最好的。”張明瑞提醒。

如果只是滿足日常看得清，可選擇單焦點(diǎn)人工晶狀體，再另外佩戴一副老花鏡即可;如經(jīng)常看書(shū)、看報(bào)、玩手機(jī)或者開(kāi)車，但又不想戴眼鏡，可選擇多焦點(diǎn)人工晶狀體，尤其是三焦點(diǎn)人工晶狀體，可以一次解決白內(nèi)障、近視、老花等多種問(wèn)題，術(shù)后無(wú)需佩戴眼鏡。

相較于單焦人工晶狀體，功能性的人工晶狀體費(fèi)用相對(duì)比較昂貴。張明瑞表示，目前國(guó)內(nèi)也在研發(fā)功能性的人工晶狀體，產(chǎn)品已經(jīng)在注冊(cè)檢測(cè)中。

此外，有不少患者在白內(nèi)障手術(shù)一兩年后，眼睛又看不清楚了。“這就是白內(nèi)障手術(shù)的后發(fā)障，是在做白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)候，殘存的晶體上皮細(xì)胞的再生。”張明瑞解釋，形象一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，可以理解為取出渾濁晶體的時(shí)候在囊袋的角落里留下了白內(nèi)障的“種子”，這個(gè)種子會(huì)發(fā)芽再生，使白內(nèi)障慢慢從晶狀體的角落蔓延到中間。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，研發(fā)團(tuán)隊(duì)正在研發(fā)的360度直角方邊的人工晶狀體，可使晶體和后囊之間緊緊貼服，對(duì)晶體上皮細(xì)胞的移形有抑制作用，從而減少后發(fā)障的發(fā)生。

“我國(guó)擁有世界上最大的白內(nèi)障患者群體，近二三十年來(lái)，我國(guó)在白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)、人工晶狀體研發(fā)等方面都得到了快速發(fā)展，隨著國(guó)產(chǎn)新品的不斷研發(fā)上市，會(huì)讓更多國(guó)內(nèi)白內(nèi)障患者用上質(zhì)價(jià)雙優(yōu)的國(guó)產(chǎn)化人工晶狀體。”張明瑞表示。

(記者 陳 曦)

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