廈門網(wǎng)訊（文/廈門晚報(bào)記者 匡惟 通訊員 張舒姍 漫畫/小牛）近日，一名女性患者因多年肝膽管結(jié)石，反復(fù)炎癥感染，不幸引發(fā)癌變，所幸，經(jīng)過高難度手術(shù)后，腫瘤被切除。

專家提醒，雖然近年來肝膽管結(jié)石發(fā)生率有所下降，但是仍有不少市民忽略它，從而導(dǎo)致肝硬化、癌變等嚴(yán)重后果。一旦發(fā)現(xiàn)肝膽管結(jié)石，要及時到醫(yī)院診治。

案例

長期肝膽管結(jié)石 多次手術(shù)腹痛發(fā)作檢查出雙癌

陳女士因肝膽管結(jié)石、膽管炎，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行膽囊切除術(shù)和肝部分切除術(shù)，但是結(jié)石仍舊再發(fā)，她便沒有再進(jìn)行規(guī)律治療。8年多的時間過去，就在今年5月，陳女士因腹痛一周就診于當(dāng)?shù)叵瘍?nèi)科，被診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石，并進(jìn)行內(nèi)鏡支架手術(shù)，沒想到出院一周再次腹痛。陳女士慕名找到廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝膽胰外科主任劉平果，經(jīng)完善CT檢查，除了左肝管結(jié)石，劉主任懷疑患者有左肝腫瘤，進(jìn)一步檢查后判斷可能患肝膽管癌和壺腹部癌。

近日，劉平果教授團(tuán)隊(duì)為陳女士實(shí)施了復(fù)雜高難度手術(shù)，歷時9小時，在嚴(yán)重粘連的腹腔中同時切除患者的左半肝、肝門部病變膽管、胰腺十二指腸，全程幾乎無出血。經(jīng)過精細(xì)化護(hù)理，陳女士于10天后順利出院。

分析

反復(fù)感染可能誘發(fā)腫瘤 癌變率可以達(dá)到5.5%

肝膽管結(jié)石病程往往比較長，容易反復(fù)發(fā)作，可能出現(xiàn)上腹疼痛、黃疸、發(fā)燒等癥狀。

劉平果教授說，患者肝膽管結(jié)石多與飲食習(xí)慣、體質(zhì)等因素有關(guān)。專家共識對于肝膽管結(jié)石首選手術(shù)治療包括切除病變肝膽管，通暢膽管引流等；即便徹底手術(shù)治療，仍有肝膽管結(jié)石再發(fā)情況，長期結(jié)石，反復(fù)感染導(dǎo)致慢性炎癥，從而誘發(fā)膽管腫瘤形成。“肝膽管結(jié)石發(fā)病率不低，以我們科來講，每年能夠接診兩百余名的患者，以女性為主。”劉平果教授介紹，“不過總體發(fā)病率有下降趨勢。”

劉平果教授告訴記者，雖然肝膽管結(jié)石是良性的，但是處理不好會給患者帶來危害。結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)感染可以引起膽管炎癥、梗阻、肝細(xì)胞損害，反復(fù)長期發(fā)作，可以導(dǎo)致肝硬化和一定的癌變率，統(tǒng)計(jì)表明，肝膽管結(jié)石的癌變率可以達(dá)到5.5%。“這個比例還是相當(dāng)大的。”劉平果教授說。

提醒

肝膽管結(jié)石容易診斷 有不適癥狀盡早就醫(yī)

肝膽管結(jié)石診斷很容易，通過B超、CT即可確診，因此如果有上述不適癥狀，需及時就診。劉平果教授介紹，前不久，一名五十多歲女性患者反復(fù)上腹痛、發(fā)熱，急診檢查發(fā)現(xiàn)是肝膽管結(jié)石，因反復(fù)、較長時期的感染等導(dǎo)致肝臟增生，萎縮變形。

“不過，發(fā)現(xiàn)肝膽管結(jié)石也不用過于擔(dān)心，盡快到正規(guī)的肝膽胰腺專科進(jìn)行診治。即便已發(fā)生癌變，也還是有辦法治療的。”劉平果教授介紹，專科醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的大小、位置、侵犯的范圍精準(zhǔn)地進(jìn)行綜合評估，能手術(shù)的爭取進(jìn)行精準(zhǔn)的根治性手術(shù)，最大限度保留完好的器官組織。若不能手術(shù)也不要悲觀，可以采取化療、靶向治療、免疫治療，讓腫瘤降期縮小，再獲得手術(shù)的機(jī)會。

支招

改變生活和飲食習(xí)慣 少油少鹽多吃果蔬

劉平果教授說，引起肝膽管結(jié)石的病因很多，可能與體質(zhì)、飲食習(xí)慣、反復(fù)的感染、先天性膽道異常、寄生蟲等因素有關(guān)。良好的生活方式以及合理膳食是預(yù)防肝膽管結(jié)石的重要措施，通過生活習(xí)慣的改變，在飲食上注意少油少鹽，多吃蔬菜水果。讓自己盡可能不長結(jié)石或者遲長結(jié)石。

劉平果說，即便是術(shù)后，仍有結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，不少患者因此多次進(jìn)行手術(shù)。對于肝膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作的患者來說，更要注意良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，還可以通過中醫(yī)調(diào)理。

關(guān)鍵詞： 結(jié)石 引發(fā) 忽視 當(dāng)心 肝膽 癌變