廈門網(wǎng)訊(廈門日?qǐng)?bào)記者 劉蓉)近日，二度腎移植患者張先生在出院前給復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院血管外科寫下感謝信，感謝該院血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成功解決他的移植腎動(dòng)脈狹窄問(wèn)題。

6年前，張先生因少尿、下肢腫脹、血壓高等問(wèn)題，被確診為尿毒癥，后接受了右側(cè)腎移植。術(shù)后4年，因其移植腎動(dòng)脈閉塞，導(dǎo)致移植腎缺血萎縮。隨后，他在外院再次接受了左側(cè)腎移植。近日，張先生再次出現(xiàn)少尿、下肢腫脹、血壓控制不佳等癥狀，求診于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院血管外科，血管外科洪詩(shī)釵副主任醫(yī)師接診后，查看了張先生的外院病歷資料及彩超報(bào)告，判斷張先生為移植腎動(dòng)脈狹窄。洪詩(shī)釵介紹，張先生的移植腎動(dòng)脈狹窄，好比“生命線”堵車，隨時(shí)會(huì)發(fā)生移植腎缺血萎縮，讓張先生這個(gè)來(lái)之不易的移植腎不再工作。這種情況比較危急，必須馬上住院治療，否則會(huì)再次出現(xiàn)移植腎功能喪失的癥狀。

入院后，血管外科執(zhí)行主任王利新主任醫(yī)師對(duì)張先生進(jìn)行CT檢查，確診他是移植腎動(dòng)脈狹窄(TRAS)，明確了狹窄情況及部位。此時(shí)，唯有及時(shí)打通動(dòng)脈，處理病變血管，才能保住患者“來(lái)之不易”的移植腎。

隨后，王利新帶領(lǐng)血管外科團(tuán)隊(duì)對(duì)張先生進(jìn)行了全方位的綜合評(píng)估，為其制訂了個(gè)性化診治方案，即“移植腎動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)”。

手術(shù)當(dāng)日，王利新通過(guò)右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，“翻山”進(jìn)入左側(cè)髂總動(dòng)脈后，預(yù)留一個(gè)硬導(dǎo)絲放在髂外動(dòng)脈作為支撐；而后選擇軟導(dǎo)絲，憑借嫻熟的介入治療手法，巧妙地將軟導(dǎo)絲放入了移植腎動(dòng)脈，將球擴(kuò)式支架精準(zhǔn)地釋放在患者病變部位，順利開通了狹窄的髂內(nèi)動(dòng)脈，恢復(fù)了移植腎的血供，成功保住患者的“生命線”。

術(shù)后，張先生恢復(fù)良好，尿量明顯增加，下肢腫脹消退，原來(lái)服用4種降壓藥還難以控制的血壓，現(xiàn)在僅需服用1種藥物即可很好控制，術(shù)后第2天就順利出院了。

記者從有腎移植資質(zhì)的廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院獲悉，腎移植術(shù)是大器官移植中最成熟的手術(shù)，但術(shù)后并發(fā)癥仍無(wú)法完全避免。移植腎動(dòng)脈狹窄(TRAS)是腎移植術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)主要以頑固高血壓和移植腎區(qū)血管雜音為主，可導(dǎo)致移植腎功能喪失。若不及時(shí)手術(shù)處理，可能危及生命。若能早期診斷和治療，可以很大程度避免嚴(yán)重后果，保住移植腎動(dòng)脈的功能。

王利新介紹，移植后腎動(dòng)脈狹窄的病因包括以下5個(gè)方面:手術(shù)操作、冷缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、急慢性排斥反應(yīng)、巨細(xì)胞病毒感染和動(dòng)脈粥樣硬化。其中，術(shù)者的手術(shù)操作是導(dǎo)致TRAS的主要相關(guān)因素。

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