繼國家醫(yī)療保障局發(fā)布《DRG/DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃》后，目前已有安徽、青海、內(nèi)蒙古、湖南、江西、甘肅等地發(fā)布醫(yī)保支付改革三年行動計(jì)劃/實(shí)施方案。受益于前期SPD 業(yè)務(wù)規(guī)模實(shí)現(xiàn)快速增長，塞力醫(yī)療(603716.SH)參股金豆數(shù)據(jù)，加緊布局DRG/DIP領(lǐng)域。

DRG/DIP作為一種數(shù)字化、系統(tǒng)化的新型支付方式，能在節(jié)約各方資源的前提下，提高系統(tǒng)整體效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院端、醫(yī)保端、病患端的多方共贏。有機(jī)構(gòu)測算，DRG/DIP建設(shè)醫(yī)院方面將帶來192.16億元的市場空間。

2025年DRG/DIP覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2019年以來，國家醫(yī)保局先后啟動30個(gè)城市的DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)和71個(gè)城市的DIP付費(fèi)國家試點(diǎn)。國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，試點(diǎn)三年以來，所有試點(diǎn)城市已經(jīng)全部進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)，基本達(dá)到預(yù)期的效果，并推動醫(yī)保管理機(jī)制的深刻轉(zhuǎn)變，包括醫(yī)保付費(fèi)從按項(xiàng)目付費(fèi)向價(jià)值付費(fèi)轉(zhuǎn)變、從最終買單向主動作為轉(zhuǎn)變、從單純的手工審核向大數(shù)據(jù)運(yùn)用轉(zhuǎn)變、從粗放的供給側(cè)管理向精細(xì)的供給側(cè)管理轉(zhuǎn)變等。

“經(jīng)過多年探索與實(shí)踐，支付方式改革的思路已經(jīng)比較清晰。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃華波說，下一步，醫(yī)保部門將按照CHS-DRG/DIP支付方式改革未來三年行動計(jì)劃，著力完善一套規(guī)范成熟的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立一套適應(yīng)CHS-DRG/DIP變化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營機(jī)制，打造一支素質(zhì)過硬的醫(yī)保專業(yè)化隊(duì)伍，不斷推進(jìn)改革向縱深發(fā)展。

國家醫(yī)療保障局印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃的通知中指出，以加快建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制為目標(biāo)，分期分批加快推進(jìn)，從2022到2024年，全面完成DRG/DIP付費(fèi)方式改革任務(wù)，推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費(fèi)方式改革工作，先期啟動試點(diǎn)地區(qū)不斷鞏固改革成果;到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。

加大研發(fā)成本搶占市場

塞力醫(yī)療參股的金豆數(shù)據(jù)目前在DRG/DIP試點(diǎn)城市市場中占據(jù)龍頭地位，中標(biāo)試點(diǎn)城市數(shù)量位居前列，目前已承建4個(gè)國家級平臺、12個(gè)省級/副省級平臺以及三明、深圳等近40個(gè)地市級平臺的信息化建設(shè)。

受此影響，塞力醫(yī)療股票交易連續(xù)3個(gè)交易日(2022年1月6日、1月7日、1月10日)收盤價(jià)格漲幅偏離值累計(jì)超過20%。

2021年前三季度，塞力醫(yī)療實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入18.26億元，同比增長34.59%。公司認(rèn)為，主營業(yè)務(wù)收入規(guī)模實(shí)現(xiàn)快速增長，主要受益于 SPD 項(xiàng)目的逐步落地。 截至目前，公司體系內(nèi)(含參控股公司)已實(shí)現(xiàn)上線運(yùn)行SPD項(xiàng)目超25個(gè)。與此同時(shí)，IVD業(yè)務(wù)規(guī)模保持穩(wěn)定增長，前三季度實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入13.44億元，同比增長18.12%。

基于目前既定的發(fā)展戰(zhàn)略，塞力醫(yī)療表示，在報(bào)告期內(nèi)加大在智慧醫(yī)院、智能化醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用及醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺等領(lǐng)域開發(fā)投入，前三季度研發(fā)投入近2600萬元，同比增長 270.58%。

其還表示，SPD業(yè)務(wù)目前整體處于投入建設(shè)期，軟硬件、人員及項(xiàng)目拓展投入較大，且其價(jià)值目前僅體現(xiàn)為院內(nèi)的運(yùn)營管理服務(wù)，目前SPD業(yè)務(wù)的毛利率為10.12%。隨著SPD業(yè)務(wù)規(guī)模的逐步擴(kuò)大，項(xiàng)目運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，以及在新一代信息技術(shù)領(lǐng)域的持續(xù)開發(fā)投入，公司將基于SPD平臺，不斷拓寬服務(wù)半徑，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供智慧醫(yī)院綜合性解決方案，包括 CDSS(臨床輔助決策系統(tǒng))、DRGs智慧醫(yī)保等創(chuàng)新服務(wù)，不斷提升服務(wù)價(jià)值和盈利能力。隨著規(guī)模效應(yīng)顯現(xiàn)，信息化服務(wù)的多元化拓展以及管理的不斷標(biāo)準(zhǔn)化下，SPD業(yè)務(wù)盈利水平將穩(wěn)步提升。

(記者 劉倩雯)

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