男孩恢復(fù)順利 通訊員張祖國(guó)供圖

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□楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾?劉迅 通訊員 薛源

11歲男孩發(fā)燒后嘔吐，沒(méi)想到竟是兇險(xiǎn)的暴發(fā)性心肌炎，孩子心力衰竭，武漢兒童醫(yī)院立刻啟用體外膜肺氧合治療（ECMO）加入這場(chǎng)“生死營(yíng)救”。八個(gè)晝夜的嚴(yán)防死守下，隨時(shí)可能“罷工”的心臟終于逐漸恢復(fù)規(guī)律跳動(dòng)，孩子轉(zhuǎn)危為安。近日，孩子平安出院。

男童暴發(fā)性心肌炎

心臟隨時(shí)“停擺”

家住黃陂的11歲男孩小宇（化名）反復(fù)低燒，咳嗽四五天，家長(zhǎng)以為是普通感冒，沒(méi)有太在意。可之后的情況讓父母著急起來(lái)，平時(shí)活潑好動(dòng)的小宇變得萎靡不振，吃不下東西，還嘔吐了幾次，短短十天內(nèi)就瘦了幾斤。

6月3日，焦急的家長(zhǎng)帶著小宇來(lái)到武漢兒童醫(yī)院急診科。此時(shí)，小宇的精神反應(yīng)差、血壓低，肌鈣蛋白等心肌損傷指標(biāo)明顯升高，醫(yī)生判斷，小宇不是感冒，而是患上了暴發(fā)性心肌炎，該病來(lái)勢(shì)兇猛，危及生命。

急診醫(yī)生予以緊急處理后，迅速將小宇轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。使用抗休克、抗心律失常等藥物后，仍沒(méi)能阻止病情惡化，小宇的血壓不能維持，還出現(xiàn)持續(xù)反復(fù)的室上性心動(dòng)過(guò)速、三度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能越來(lái)越差，隨時(shí)有“停擺”的風(fēng)險(xiǎn)，小宇的生命危在旦夕。

ECMO聯(lián)合臨時(shí)起搏器

雙重保護(hù)險(xiǎn)過(guò)“鬼門(mén)關(guān)”

“心臟泵功能一旦受損，將導(dǎo)致全身各器官功能障礙，引發(fā)各種并發(fā)癥，肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等都可能受到牽連。”武漢兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張芙蓉介紹。重新建立起一條生命通道，讓他的心臟“休眠”才能為患兒爭(zhēng)取一線生的機(jī)會(huì)。

刻不容緩！醫(yī)院迅速召集院內(nèi)ECMO（人工心肺）小組成員，啟動(dòng)治療。同時(shí)，在床邊超聲引導(dǎo)下，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張勇為小宇經(jīng)皮植入臨時(shí)心臟起搏器。雙重保護(hù)下，讓小宇“受傷”的心臟得到暫時(shí)的休息。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)近八個(gè)晝夜的嚴(yán)防死守和悉心治療下，小宇各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，在ECMO的輔助下，“罷工”的心臟重新恢復(fù)活力，6月10日，ECMO和臨時(shí)起搏器撤離；次日，呼吸機(jī)也順利撤離。

暴發(fā)性心肌炎

以病毒感染最為常見(jiàn)

小宇是幸運(yùn)的，在醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的接棒努力中，最終轉(zhuǎn)危為安，目前已順利出院。

近一個(gè)月來(lái)，武漢兒童醫(yī)院收治了多例暴發(fā)性心肌炎患兒。張芙蓉主任介紹，暴發(fā)性心肌炎是心肌炎的最危重類(lèi)型，該病起病急驟，病情進(jìn)展迅速。在臨床中，暴發(fā)性心肌炎多由病毒誘發(fā)，在引起呼吸道癥狀的同時(shí)往往容易向心肌“發(fā)難”，患者最先出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等癥狀，但不同人表現(xiàn)差異較大，多數(shù)患者早期僅有低熱、明顯乏力、食欲差或伴輕度腹瀉，這些癥狀可持續(xù)3至5天或更長(zhǎng)，因此容易被忽視。一旦加重，部分患兒很快會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常，心源性休克，并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，是目前國(guó)內(nèi)外兒科醫(yī)生面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)之一。

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