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患上暴發性心肌炎心臟隨時可能“罷工” 人工心肺讓11歲男孩轉危為安 當前熱點

2023-06-20 08:02:22    來源:楚天都市報

男孩恢復順利 通訊員張祖國供圖


(資料圖片)

□楚天都市報極目新聞記者 劉迅 通訊員 薛源

11歲男孩發燒后嘔吐,沒想到竟是兇險的暴發性心肌炎,孩子心力衰竭,武漢兒童醫院立刻啟用體外膜肺氧合治療(ECMO)加入這場“生死營救”。八個晝夜的嚴防死守下,隨時可能“罷工”的心臟終于逐漸恢復規律跳動,孩子轉危為安。近日,孩子平安出院。

男童暴發性心肌炎

心臟隨時“停擺”

家住黃陂的11歲男孩小宇(化名)反復低燒,咳嗽四五天,家長以為是普通感冒,沒有太在意。可之后的情況讓父母著急起來,平時活潑好動的小宇變得萎靡不振,吃不下東西,還嘔吐了幾次,短短十天內就瘦了幾斤。

6月3日,焦急的家長帶著小宇來到武漢兒童醫院急診科。此時,小宇的精神反應差、血壓低,肌鈣蛋白等心肌損傷指標明顯升高,醫生判斷,小宇不是感冒,而是患上了暴發性心肌炎,該病來勢兇猛,危及生命。

急診醫生予以緊急處理后,迅速將小宇轉入重癥醫學科。使用抗休克、抗心律失常等藥物后,仍沒能阻止病情惡化,小宇的血壓不能維持,還出現持續反復的室上性心動過速、三度房室傳導阻滯,心功能越來越差,隨時有“停擺”的風險,小宇的生命危在旦夕。

ECMO聯合臨時起搏器

雙重保護險過“鬼門關”

“心臟泵功能一旦受損,將導致全身各器官功能障礙,引發各種并發癥,肝、腎、神經系統等都可能受到牽連。”武漢兒童醫院重癥醫學科主任醫師張芙蓉介紹。重新建立起一條生命通道,讓他的心臟“休眠”才能為患兒爭取一線生的機會。

刻不容緩!醫院迅速召集院內ECMO(人工心肺)小組成員,啟動治療。同時,在床邊超聲引導下,心血管內科主任醫師張勇為小宇經皮植入臨時心臟起搏器。雙重保護下,讓小宇“受傷”的心臟得到暫時的休息。

在醫護團隊近八個晝夜的嚴防死守和悉心治療下,小宇各項指標好轉,在ECMO的輔助下,“罷工”的心臟重新恢復活力,6月10日,ECMO和臨時起搏器撤離;次日,呼吸機也順利撤離。

暴發性心肌炎

以病毒感染最為常見

小宇是幸運的,在醫院多學科團隊的接棒努力中,最終轉危為安,目前已順利出院。

近一個月來,武漢兒童醫院收治了多例暴發性心肌炎患兒。張芙蓉主任介紹,暴發性心肌炎是心肌炎的最危重類型,該病起病急驟,病情進展迅速。在臨床中,暴發性心肌炎多由病毒誘發,在引起呼吸道癥狀的同時往往容易向心肌“發難”,患者最先出現發熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等癥狀,但不同人表現差異較大,多數患者早期僅有低熱、明顯乏力、食欲差或伴輕度腹瀉,這些癥狀可持續3至5天或更長,因此容易被忽視。一旦加重,部分患兒很快會出現惡性心律失常,心源性休克,并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭,是目前國內外兒科醫生面臨的嚴峻挑戰之一。

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