王女士前幾天單位體檢，B超檢查發現右側乳腺有個0.9X1.2CM的包塊，王女士立刻緊張了 ，覺得自己一定是得了乳腺癌了。于是趕緊到甲乳科做進一步的X線鉬靶檢查。結果顯示良性包塊。王女士終于舒了口氣。

甲乳科醫生告訴王女士：乳房腫塊包括乳房的良惡性腫瘤以及炎性腫塊和乳腺增生導致的腫塊。腫塊不一定就是腫瘤，很多人發現自己的乳房有腫塊或乳腺疼痛，會很緊張，認為自己得了乳腺癌。其實有部分乳腺腫塊都是乳腺增生，是一種正常的生理狀態，主要是由激素水平的變化引起的，這些人在更年期后都能自愈。

如果乳房發現有腫塊需要鑒別是良性腫塊還是乳腺癌，雖然不是所有的乳腺腫塊都是乳腺癌，但幾乎所有的乳腺癌患者都有乳腺增生。據統計，有70%的乳腺腫塊會引發乳腺癌。乳房有腫塊是乳腺癌早期最常見的癥狀。

早期乳腺癌的癥狀大多不明顯，除了有腫塊外，乳房還會出現皮膚凹陷、粗糙、乳頭回縮，糜爛、不對稱、出血或血性、漿液性、水性乳頭溢液，并且腫塊在短期內長大，質地堅硬，表面不光滑。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，少數病人會有不同程度的隱痛或刺痛。最常見的還有同側腋窩淋巴結腫大，鎖骨上淋巴結有腫大的患者大多已屬晚期。

醫生反復告誡王女士，乳腺癌的高峰發病年齡在45-55歲，因此中年婦女平時應該對乳房進行自測：對著鏡子，雙手下垂，觀察乳房的外觀，兩側乳房是否對稱，皮膚色澤是否正常，有無水腫、破潰、橘皮樣外觀、酒窩征等等。乳暈兩側是否處于同一水平線，是否有紅腫，乳頭是否凹陷，并且自己也可以學會觸診，右手上提至頭后枕部，左手檢查右乳，指腹輕壓乳房，滑動檢查是否有腫塊由乳頭開始做環狀順時針方向檢查，直到整個乳房檢查完畢。同樣的方法檢查左乳。

如果發現乳房有腫塊，一定要加以重視和治療，及時到醫院找甲乳科醫生。醫生不僅會檢查雙側乳腺，還會結合影像學檢查，包括乳腺X線攝影（乳腺鉬靶照相）、彩超，必要時也可進行乳腺磁共振檢查（MRI），乳腺X線攝影。這些檢查是近年來國際上推薦的乳腺癌篩查中的主要方法，可以發現臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌，通常用于40歲以上的婦女。這個年齡段婦女乳腺對射線不敏感，受到的放射損傷有限，且乳腺密度相對較低，乳腺X線片容易發現異常征象。對年輕女性、致密型乳腺用乳腺彩超檢查較理想且對人體沒有損傷。磁共振（MBI）檢查可以發現多灶、多中心的小病灶，也不失為一種早期診斷的影像學檢查方法。

最后確診還需要依據細胞病理學（在有條件的醫院）和組織病理學診斷，在臨床檢查發現異常的基礎上進行活檢，可用穿刺的方法，也可用外科手術的方法，一旦發現癌細胞就馬上采取治療。若患者有乳頭溢液，還可開展一些針對乳頭溢液的檢查方法，如乳管鏡、乳腺導管造影、溢液細胞學涂片等。

乳腺癌的治療是目前所有的惡性腫瘤中治療手段最多，療效最好、治療最規范的腫瘤。尤其是早期的乳腺癌，經過根治術后治愈率可以達到90%以上，因此乳腺癌的早期發現，及時治療很重要。

武漢市中心醫院病理科 楊月紅

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