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雙肺90%變白 醫(yī)護(hù)成功搶救 專家提醒:胸悶喘氣、呼吸急促淺快,且持續(xù)無法緩解請及時就醫(yī)

2023-01-03 16:12:28    來源:荊楚網(wǎng)


(資料圖片)

荊楚網(wǎng)(湖北日報網(wǎng))訊(記者 毛易媛 通訊員 江泓穎 陳舒)1月3日,已經(jīng)康復(fù)出院的程先生給武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科董芳副主任發(fā)來了感謝。

12月30日上午,69歲的新冠病毒感染者程先生從武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)康復(fù)出院,就在1周前,他的CT提示雙肺90%變白。

半個多月前,程先生感染新冠病毒,剛開始,他有些發(fā)熱咳嗽咳痰,但發(fā)病1周后輕微活動就會出現(xiàn)喘氣,并且家人發(fā)現(xiàn),程先生在咳嗽或輕微活動后容易加重喘氣胸悶,無法安睡,總感覺上氣不接下氣,吸不進(jìn)氣,憋悶,隨后完全無法活動,甚至翻身都會喘氣半天緩不過來。23日,家人發(fā)現(xiàn)患者呼吸窘迫、呼叫反應(yīng)遲鈍,趕緊把老人送到武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)救治。

CT檢查老人雙肺90%都變白了,監(jiān)護(hù)儀檢測程先生氧飽和度僅為70%,情況危急,患者收入ICU治療,ICU立即為患者安排了高流量吸氧,并指導(dǎo)患者進(jìn)行清醒狀態(tài)下俯臥位治療,在俯臥位結(jié)合高流量吸氧狀態(tài)下,患者氧合逐漸上升,80%-85%-90%,在安靜休息下患者氧合能慢慢維持到90%以上。同時給予抗病毒抗感染、化痰、平喘、激素等藥物治療,結(jié)合控制血壓、營養(yǎng)治療、肺康復(fù)等一系列綜合救治。經(jīng)過一周的治療,程先生的病情開始好轉(zhuǎn),復(fù)查CT患者“白肺”開始吸收,氧飽和度逐漸恢復(fù)到95%以上,并且可以耐受輕微活動,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科副主任董芳說,當(dāng)患者出現(xiàn)喘氣,不能耐受活動,并且脈氧低于93%,呼吸變得急促淺快(呼吸頻率>30次/分)時,持續(xù)無法緩解的時候,就應(yīng)該考慮肺部CT明確肺部病變范圍,并到醫(yī)院評估呼吸衰竭的程度。當(dāng)CT提示肺部病變范圍較大,且出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征即嚴(yán)重缺氧時,可考慮吸氧治療聯(lián)合安排俯臥位通氣,俯臥位通氣也就是趴著進(jìn)行呼吸治療,對于使用氣管插管呼吸機(jī)的重癥患者適用,對于清醒的合并嚴(yán)重缺氧的病人也是適用的。清醒俯臥位通氣要求患者處于清醒狀態(tài)且意識清楚,能夠自主翻身或者配合翻身,并且能夠在呼吸窘迫時進(jìn)行呼救,且能耐受體位的改變,“趴著”也可幫助痰多不易咳出的患者引流深部痰液。

程先生說,經(jīng)過這一周的治療,感覺終于可以將氧氣吸到肺里了,呼吸順暢多了,順利出院后還是會繼續(xù)配合保暖、休息、營養(yǎng)及藥物治療幫助后期恢復(fù)。

關(guān)鍵詞: 武漢市第三醫(yī)院 藥物治療 重癥醫(yī)學(xué)科 氧飽和度

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