極目新聞評(píng)論員 徐漢雄

(資料圖片僅供參考)

近日，一張病人在上海市第一人民醫(yī)院“8天花費(fèi)42萬(wàn)元”的住院結(jié)算憑證圖片和相關(guān)文字在網(wǎng)絡(luò)流傳，引發(fā)關(guān)注和網(wǎng)友熱議。4月17日，上海市第一人民醫(yī)院宣傳處回應(yīng)稱(chēng)，已調(diào)查掌握情況，“圖片的原博主已在評(píng)論中說(shuō)，（患者）實(shí)付不到4萬(wàn)元。”（據(jù)4月17日上游新聞）

雖然院方作了解釋?zhuān)W(wǎng)友說(shuō)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)也是錢(qián)，同樣令人心疼，這么一大筆錢(qián)就到了醫(yī)院賬戶(hù)。原帖博主發(fā)的文字顯示，“親戚心臟的主動(dòng)脈堵塞，做了心臟支架，總金額40多萬(wàn)……剛問(wèn)了親戚，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)39萬(wàn)，自己出了不到4萬(wàn)。”

住院“8天花費(fèi)42萬(wàn)元”引發(fā)網(wǎng)友熱議（圖源：上游新聞）

這個(gè)回復(fù)的信息含量比較大，一方面，醫(yī)保兜底緩解看病貴，為患者看病提供保障，這個(gè)作用是實(shí)實(shí)在在的，醫(yī)保惠民功不可沒(méi)。另一方面，一次手術(shù)要花40多萬(wàn)，如果沒(méi)有醫(yī)保支持，普通家庭還真難以承受，看病貴依然是現(xiàn)實(shí)痛點(diǎn)，需要繼續(xù)努力破解。

就如網(wǎng)友說(shuō)的，住院8天花了40多萬(wàn)，誰(shuí)付的錢(qián)并不是重點(diǎn)，而是為什么這么貴，要花這么多的錢(qián)。不降低看病的成本，醫(yī)保的錢(qián)再多，也經(jīng)不起這樣的支出。

一次手術(shù)要花40多萬(wàn)，這錢(qián)到底花在哪？圖片顯示，其中，衛(wèi)材費(fèi)就占了近40萬(wàn)，西藥費(fèi)1.3萬(wàn)余元，中藥費(fèi)25元，手術(shù)費(fèi)7300多元。這正是看病貴的現(xiàn)實(shí)，貴就貴在醫(yī)療耗材與藥品上，醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)并不高。

以主動(dòng)脈堵塞治療來(lái)說(shuō)，懂行的網(wǎng)友留言稱(chēng)，這病比較危險(xiǎn)，支架都不便宜，“主動(dòng)脈支架與冠脈支架完全不是一回事，能救回來(lái)，慶幸吧！”“貴的器材哪一個(gè)不是數(shù)以萬(wàn)計(jì)!”

網(wǎng)上查詢(xún)得知，據(jù)醫(yī)生介紹，主動(dòng)脈覆膜支架，一般需要幾萬(wàn)塊一個(gè)，植入生物可降解支架，費(fèi)用更高，如果患者一次放了幾個(gè)支架，這支架的費(fèi)用就不菲。衛(wèi)材費(fèi)就占了近40萬(wàn)，以主動(dòng)脈堵塞的治療來(lái)看，也許并不奇怪。

話說(shuō)回來(lái)，一次手術(shù)要花40多萬(wàn)，無(wú)論是誰(shuí)付錢(qián)，都是難以承受之重，網(wǎng)友關(guān)心的看病成本，確實(shí)是需要直面的痛點(diǎn)。怎樣把醫(yī)用耗材的價(jià)格水分?jǐn)D出去，把藥品價(jià)格降下來(lái)，讓群眾就醫(yī)有保障，國(guó)家層面也一直在努力，以各種方式來(lái)緩解看病貴。

統(tǒng)計(jì)表明，截至2021年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，全民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)，這是實(shí)實(shí)在在的兜底舉措。另外，通過(guò)醫(yī)保談判與集采，降低醫(yī)療耗材與藥品價(jià)格，以減輕醫(yī)保支付與患者的負(fù)擔(dān)，這方面也成效顯著。

數(shù)據(jù)顯示，從2019年“4+7”集采試點(diǎn)擴(kuò)圍開(kāi)始，截至目前，國(guó)家已經(jīng)開(kāi)展8批333種藥品、3批4類(lèi)高值醫(yī)用耗材集采，平均降價(jià)幅度分別超過(guò)50%、80%。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，疊加地方聯(lián)盟集采，已累計(jì)降低藥耗費(fèi)用超4000億元。

就以冠脈支架來(lái)說(shuō)，截至2023年2月28日，冠脈支架集采接續(xù)采購(gòu)已完成17.85萬(wàn)個(gè)冠脈支架產(chǎn)品采購(gòu)，占約定采購(gòu)總量的10.3%，此輪平均中選支架價(jià)格為770元左右。數(shù)據(jù)顯示，以中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院為例，2021年和2022年，共使用約3.8萬(wàn)個(gè)冠脈支架，為患者減輕負(fù)擔(dān)約4.8億元。

國(guó)家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判已經(jīng)連續(xù)舉行7次，除2017年外，歷次談判后價(jià)格降幅均超過(guò)50%，部分藥品更是“談”出全球最低價(jià)，醫(yī)保談判的“靈魂砍價(jià)”也屢屢引起刷屏。

一次手術(shù)要花40多萬(wàn)，化解這樣的天價(jià)，依然要靠醫(yī)保兜底、集采與談判降價(jià)之類(lèi)的舉措。只有多管齊下，才能擠掉看病成本的水分。

關(guān)鍵詞：