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湖北日?qǐng)?bào)訊（記者余瑾毅）5月19日是世界炎癥性腸病日。17日，武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科朱良如教授介紹，過(guò)去二三十年間，炎癥性腸病發(fā)病率呈幾十倍增長(zhǎng)，從昔日的“少見(jiàn)病”發(fā)展至“常見(jiàn)病”，且呈“全齡化”。她呼吁，公眾對(duì)該疾病應(yīng)有更多認(rèn)識(shí)和了解，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療，患者應(yīng)以積極心態(tài)，做好自我管理，與疾病和平共處。

炎癥性腸病（IBD）是一種特發(fā)性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩病（CD）。朱良如介紹，該疾病原來(lái)在西方國(guó)家人群中高發(fā)，隨著我國(guó)居民生活節(jié)奏加快、飲食高熱量等習(xí)慣的改變以及環(huán)境因素，越來(lái)越多的患者，尤其是克羅恩病患者在過(guò)去幾十年迅猛增長(zhǎng)。在她門(mén)診就診的患者中，幾乎八成以上與此病相關(guān)。該疾病的病患以青壯年為主，高發(fā)年齡段是20—40歲。令人意外的是，近年來(lái)，老年人IBD的發(fā)病率和患病率正穩(wěn)步上升，甚至還有兒童和青少年，她甚至接診過(guò)7歲的兒童，已經(jīng)呈現(xiàn)“全齡化”趨勢(shì)。

“患者通常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛，消瘦、貧血，部分患者還會(huì)累及腸外，如膽道、關(guān)節(jié)、皮膚，乃至是眼睛的虹膜睫狀體等。有的患者不得不手術(shù)緩解癥狀，即使如此，也并非治療終點(diǎn)，患者面臨很大的壓力。”朱良如說(shuō)，IBD患者的生活負(fù)擔(dān)較重，不僅要頻繁跑廁所，日常疾病管理也要小心翼翼，吃不好或是壓力大都會(huì)加重病情。疾病的反復(fù)發(fā)作所帶來(lái)的恐懼及頻繁如廁的羞愧感也會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)。

由于炎癥反復(fù)的發(fā)作具有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，此類患者發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)要比常人高得多。早期積極治療能夠有效阻止消化系統(tǒng)進(jìn)一步損傷，避免并發(fā)癥，降低疾病的復(fù)發(fā)率、住院率、手術(shù)率等，從而改變疾病病程，顯著改善生存質(zhì)量。然而，IBD因發(fā)病癥狀常見(jiàn)，很容易與其他疾病混淆而確診困難。朱良如說(shuō)，該疾病的診斷沒(méi)有“金標(biāo)準(zhǔn)”，需要結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡、病理、影響結(jié)果等來(lái)綜合評(píng)估，及早又正確的診斷和治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作。

20多年前從患者出現(xiàn)癥狀到診斷平均需要3年時(shí)間。如今在協(xié)和醫(yī)院，由于診療手段不斷提升，加之消化內(nèi)科、病理、影像、胃腸外科、營(yíng)養(yǎng)、婦產(chǎn)、兒科、藥劑、心理等多個(gè)專科的共同協(xié)作，該院對(duì)首診患者的確診時(shí)間最快縮短至僅需2周。接受治療的患者腸粘膜愈合率顯著提高，手術(shù)率和致殘并發(fā)癥均顯著下降。

面對(duì)老年患者，朱良如貼心提醒，老年人器官功能減退，對(duì)藥物耐受性降低，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。老年人群常合并多種用藥，用藥依從性相對(duì)較差。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，用藥時(shí)盡量選擇療效確切且毒副作用小的藥物，對(duì)老年人更友好，能夠幫助提高患者依從性。

雖然IBD不可治愈且有終身復(fù)發(fā)傾向，但朱良如認(rèn)為該病并不可怕，它像高血壓、糖尿病一樣，通過(guò)長(zhǎng)期用藥和定期復(fù)診可以與之和平共處。“讀書(shū)、升學(xué)、就業(yè)、工作等壓力過(guò)大，或會(huì)誘發(fā)該疾病，所以除了保持健康生活方式外，良好的心態(tài)也是預(yù)防該疾病的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)反復(fù)腹痛、明顯消瘦或是肛周膿腫等腸外表現(xiàn)時(shí)，建議及早就醫(yī)。”

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