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醫療耗材為何是腐敗重災區?醫改專家:背后是體制機制問題

2023-08-10 12:53:52    來源:揚子晚報

近期,醫藥領域反腐引發震動,中紀委更是曝光一臺直線加速器回扣1600萬。這次醫藥反腐意味著什么?北京大學中國健康發展研究中心主任、權威醫改專家李玲9日接受了中新經緯宅男財經專訪。

李玲教授是國內最早提出政府主導公共衛生醫療的學者之一,對此次醫藥反腐風暴,她直言:“要真正讓醫務人員有陽光體面的收入”。


【資料圖】

以下為問答實錄:

中新經緯:7月28日,全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作視頻會議召開。自此開始,醫藥行業掀起了全領域、全鏈條、全覆蓋的反腐風暴。您認為此次整頓醫療行業腐敗問題是出于哪些背景?

李玲教授:我國進入新的發展階段,要堅持人民至上,生命至上,醫療行業反腐是真正的反腐,是為老百姓服務的。

中新經緯:中央紀委國家監委披露一個案例:一臺進口價1500萬元的醫療器械直線加速器,醫院以3520萬元買入,居然被醫院院長吃掉1600萬元回扣。醫療耗材是醫療腐敗“重災區”,為什么會導致這種現象?

李玲教授:醫療腐敗其實是創收連在一起。(回扣)這個現象不是今天了,應該已經有很多年了。我覺得這個背后其實是體制機制的問題,是因為我們現在給了醫院太大的自主權。

國家基本上是不管醫院的投入運行和分配的。所謂的公立醫院其實只是名字上叫公立,但是事實上政府的投入大概10%都不到,也就是90%以上的收入都要醫院自己去創收。

我們醫改已經十幾年了,但是一個公立醫院的院長,基本上醫院就歸他管,醫院所有的日常運營他得自己要創收,給醫生護士發多少工資,基本上都是醫院內部要做決定的,所以你可以想象,這里面給了他多少腐敗的空間。

此外,醫院之間都是在競爭的,如果你的工資獎金發得少,你的人可能就被別人挖走,所以刺激醫院必須要使勁地創收。

醫院3000多萬進一臺1000多萬的醫療器械,黑一點的可能是院長拿,其實有時也許就是醫院拿了。但是我們對醫療服務的價格也是控制得比較嚴的,就是為了讓老百姓能看得起病。所以醫院通過器械耗材、檢查的缺口里面來創收,國家其實也發現了這個問題,一輪輪地管。

中新經緯:這次整頓長期來看可以使藥價讓利于老百姓嗎?

李玲教授:老百姓可能會有實惠,因為這次反腐的風暴這么大,短期可能會好一點,但還需要再不斷進行階段性的反腐。

中新經緯:受消息面影響,醫藥板塊重挫,短期、長期來看,對于A股醫藥板塊影響多大?對于正處于IPO的企業上市影響多大?

李玲教授:短期因為集采或者這次反腐風暴,會有一定的影響。但上市公司如果是踏踏實實做研發、生產好藥的,對他們長遠肯定是好的。從長期來看,國家多頭并舉,把體制機制扭順了,市場環境清理干凈了,那么就會讓好的企業能輕裝上陣。中國有14億人口,我們需要的是世界級的真正有能力的醫藥公司,我覺得這些公司未來是有希望的。

中新經緯:藥品同質化的現象確實還是一直都存在的,研發能力比較弱,沒有真正的創新,您覺得怎么能夠扭轉這種局面?

李玲教授:藥品在全世界都是壟斷行業,它得規模大才能有能力做研發。國內藥企普遍還是小、亂、差、散,它的主要的能力是銷售,而不是研發。

中新經緯:藥企重銷售,輕研發的現狀何時能夠扭轉改變?據相關統計,以2022年數據為例,步長制藥的銷售費用是74億,研發費用是2.8億;白云山的銷售費用是58億,研發費用是8億;華潤三九的銷售費用是50億,研發費用是6億;太極集團銷售費用是46億,研發費用是1億;云南白藥銷售費用是40億,研發費用是3億……

李玲教授:國家醫保局成立是我們醫改非常重要的體制機制的改革。隨著醫保局的成立,就有了醫保談判藥品和集采,現在集采已經8次了,集采后的藥就不需要再去搞銷售了。我們所有的集采和醫保談判的政策都是鼓勵創新,所以這些企業其實是應該有更大的激勵機制,這個局面在改變。但是因為現在集采的藥量還很少,所以從根本上來說,還沒有改變。

中新經緯:藥企銷售費用高,直接表明都是腐敗問題大嗎?醫療反腐實操層面難度多大?

李玲教授:是的。我們國家“以藥養醫”的制度已經很多年了,其實是跨國公司帶進來的,所謂叫醫藥代表。確實“帶金銷售”就可以得到回扣,這已經是個普遍現象。這些年國家一直在打壓,但是層出不窮,它有各種各樣的方式來實現。所以,醫藥反腐要治本就是真正地讓醫務人員有陽光的體面的收入,如果他還做腐敗,那么成本極高。

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