極目新聞記者 廖仕祺

(資料圖)

攝影記者 王永勝

通訊員 陳紅源 陳蘭

生活中可能會遇到這樣的場景：身邊的老人開始不記得今天是幾號、有沒有吃過飯，漸漸變得任性易怒，不講道理……你可能覺得人老了就會這樣，但有沒有想過，他們也許是病了。

很多人對于老年癡呆這種疾病存在認知誤區：認為“老年”是導致“癡呆”的必然結果，很多老人的認知障礙已經很嚴重了，可家屬仍堅持認為老人只是“老糊涂”，不是病，無需就醫。老年癡呆在全球發病率高，有超過5000萬患者，目前尚無根治方法，所以早發現、早干預，避免病情進展過快尤為重要。

出現哪些信號應警惕老年癡呆？哪些不良生活習慣，讓我們離老年癡呆越來越近？如何科學預防老年癡呆？近日，武漢市武東醫院中西醫結合（老年認知）科主任肖文昊做客極目新聞直播訪談——《名醫來了》，為廣大網友答疑解惑，該場“網上公開課”吸引了超過36萬網友在線觀看。

阿爾茲海默病不是老年人的“專屬”

極目新聞：說起老年癡呆，最為大家熟知的就是“阿爾茲海默病”，它和老年癡呆是一回事嗎？

肖文昊：老年癡呆實際上是由于大腦神經的退化，導致患者日常生活能力、學習能力、社會認知功能的損害。大家一聽到老年癡呆，第一反應可能是記憶力下降，但其實這個疾病并不是簡單的記憶力下降。

阿爾茲海默病屬于認知障礙當中的一個類型，為什么通常大家一聊到老年癡呆，就會聯想到阿爾茲海默病，是因為阿爾茲海默病患者在老年癡呆患者中的比例大約超過了70%，所以很多時候大家說老年癡呆，就是在特指阿爾茲海默病。

極目新聞：年輕人會患上阿爾茲海默病嗎？

肖文昊：阿爾茲海默病絕對不是老年人的專屬，我見過的最早發病的患者還沒有到40歲，神經影像學檢查已經足夠確診，而且功能衰退得非常多。對于我們專業醫生來說，會覺得這樣的案例很可惜，如果能在早期發現危險因素并加以重視，早期干預，可能就會有不一樣的結局，這也是為什么我們經常廣泛呼吁一定要早期識別。

極目新聞：阿爾茲海默病的危險因素包括哪些？

肖文昊：大體上來說，老年還是認知障礙的最為重要的危險因素，換言之年輕就是最大的保護因素，因為年輕人出現腦受損的幾率還是非常低的，我們剛才提到的是一個比較極端的個例。

危險因素包括年齡，所以60歲以上的人群可以建立自己的認知檔案，可以有意識地對自己的認知做一個評估并且留底，然后把每一年的數據進行對比，通過多個維度的測定就能知道自己在哪些方面有減弱。除了年齡，其他危險因素還有受教育程度，獨居老人、慢性疾病、藥物濫用，抽煙、喝酒、抑郁等。

早期識別性格轉變比記憶下降更有特征性

極目新聞：提起阿爾茨海默病，很多人會想起熱播劇《都挺好》中的蘇大強。劇中的這位父親沒得病之前，是讓網友們“咬牙切齒”的存在，得病后不記得兒女，卻唯獨對女兒小時候買輔導書一事記憶深刻，這一情況符合阿爾茨海默病的發病特征嗎？

肖文昊：蘇大強這個角色最有意思的就是前后角色特征的轉換，或者說性格的變化，讓網友產生了巨大的心理沖擊，讓人心里酸酸的，同時又暖暖的。這個確實在阿爾茲海默病里面很常見，但絕大部分患者并不像電視里演繹的這么美好，大部分患者會從過去很和藹、很好交流，變得急躁、易怒、古怪、挑剔、冷漠，要么就不開口，開口就是攻擊和謾罵，甚至有肢體的攻擊行為。所以，性格的轉換是年輕人要關注自己父母的非常重要的一個方面，比記憶下降更有特征性。

極目新聞：阿爾茲海默病隨著病情的發展，不同的階段具體會有哪些表現呢？

肖文昊：與患病相比而言，相當大的一個群體是患病之前，也就是認知損害之前，這個時期往往患者的癥狀并不典型，甚至會覺得老人記憶的受損都還在一個可接受的范圍之內，只是不能清楚描述某一件事情中間參與的人物，其實這屬于記憶損害特征性的表現。往往這個時候老人就已經開始出現了一些性格的改變，變得悶悶不樂、過度擔心、睡眠節律出現問題。這樣的問題會出現在非常早期的時候，需要特別關注。

一旦確診，這個患者就一定伴隨情景記憶的損害了。這個時候他就會開始去填充對于曾經發生事情的記憶，根據經驗來填充和篡改這件事情。到了中期的時候，老人日常生活的能力和定向力就會開始出現問題，這個時候就需要家屬協助和幫助照顧他。

到了晚期，這種情況會更進一步加重。這個時候老人完全無法分辨時間空間，開始不記得熟悉的人，有時候甚至不記得自己，已經無法自己穿衣服、上廁所，這個時候就一定需要人照顧了。

阿爾茲海默病的危害并不只是記憶減退

極目新聞：據相關數據統計，由于患者及家屬對病情的認知局限，67％的患者在確診時為中重度，已經錯過最佳干預階段，有過正規治療的人數僅占5％-30％。所以早發現、早干預，對于阿爾茲海默病的防治來說尤為重要。那么阿爾茲海默病的早期癥狀到底有哪些？有哪些值得注意的預警信號？

肖文昊：如果想要早期識別阿爾茲海默病，我們需要建立早期的數據，可以從60歲開始建立他的第一份認知水平的數據，之后逐年來補充完善，這些數據包括記憶力、定向力、計算力、學習能力、執行力，注意力、圖形的結構能力，從多個維度來評價這個老人，一年年地積累數據，了解他認知水平的變化，這是最科學的一種方式，也是我們最推薦的一種方式。越早建立數據檔案，進行分析和對比，我們就能更早地識別阿爾茲海默病。

如果采用自我觀察的方式，記憶力方面要重點觀察老人對事件的回顧，事件當中的要素回顧是否準確，這個是評價記憶力非常重要的方面。如果情景記憶明顯受損，這就是標志性損害了。

還有一個很容易觀察到的點是老人的興趣，如果某一段時間他的興趣減退了，行為模式改變了，這可能也是一種信號。同時還要注意觀察老人性格的改變，比如從熱情變得冷漠，過去街坊鄰居關系都很好的，突然變得大門不出，二門不邁，見到人也不打招呼，與家人也變得不愛交流了，這些都是疾病的早期信號。

極目新聞：關于阿爾茲海默病，其實很多人存在著不少認知誤區。例如在不少人看來，阿爾茲海默病只會導致患者不記得事，生活不能自理，但并不致命，這種說法科學嗎？

肖文昊：早期的阿爾茲海默病可能只是出現情景記憶的損害，老人開始出現一些性格的改變，變得悶悶不樂、情緒低落、活動減少等癥狀，但我并不支持說這個時期就去忽視它，不能因為覺得阿爾茲海默病不致命就沒關系。

其次，阿爾茲海默病是會發展的，它一旦進入到中期，甚至于到了后期重度阿爾茲海默病的時候，老人的行為不受控制，又不愿意呆在家里，意外的發生率就會升高。

第三，這一疾病可能還會產生攻擊的行為，出現一些幻覺、妄想，尤其非常容易出現的是被害妄想、被竊妄想或者覺得生活的環境不安全，在這樣一種情況下，老人行為模式的危險性也會增加。

打太極在一定程度上可有預防作用

極目新聞：目前臨床上主要采取什么樣的方法來治療阿爾茲海默病呢？

肖文昊：首當其沖的還是藥物治療，一旦確診了阿爾茲海默病，一定要規范地在醫生的指導下使用抗AD的藥物，并且每隔一段時間就要對患者身體狀況、認知狀況和心理狀況進行重復的評估，第二大類方式是非藥物的，比如我剛才提到的關注患者的心理，要對患者進行日常生活能力的訓練，比如鼓勵患者去做他感興趣的事情，帶著患者進行閱讀、音樂方面的一些活動、種花種草等。

極目新聞：阿爾茲海默病可以預防嗎？應該怎么做？

肖文昊：從年輕的時候開始預防阿爾茲海默病的發生，需要關注的有以下幾點：第一，一定要注意有健康的生活方式，不要讓自己早早患上高血壓、糖尿病；保證充足的睡眠，這樣才能對大腦起到良好的保護作用；第二，一定要培養自己的興趣愛好，這些興趣愛好能讓你在老后有一些愉悅的回憶，這些愉悅的回憶對身心都是非常有利的。還要有讀書的習慣，要有接收社會信息的渠道，一定要熱情地關注周圍的環境，這些信息不僅可以填充大腦，還可以訓練大腦，認知的維度越高，對大腦的保護作用越好。

極目新聞：還有網友提問說，聽說打太極可以預防阿爾茲海默病，有科學依據嗎？哪些日常活動可以預防。

肖文昊：打太極是對腦功能的一種鍛煉，對預防阿爾茲海默病是有作用的，能夠堅持打太極的老人，不光是認知水平好，身體狀況也好，所以它絕對是一個優質的預防阿爾茲海默病的運動。除此以外，朗讀、唱歌、種花種草、養小動物等習慣，也能讓大腦得到充分的訓練。總而言之，有意義的日常生活行為，都可以訓練大腦認知，都是有利的保護因素。

極目新聞：不少網友關心，經常熬夜會不會增加患阿爾茲海默病的風險？

肖文昊：經常熬夜、睡眠不夠充分確實會讓人的神經細胞受損，這一點已經被多項研究證明，所以想提示大家的是，好的睡眠習慣對于全身所有的臟器都能起到好的保護作用。人到了夜間會開始犯困，想要睡覺，這是因為身體要開始自我修復了，它要修復時你不睡，就會導致神經的損傷。

極目新聞：如果家中老人患有阿爾茲海默病，遺傳的概率有多大？年輕人有沒有必要去做相關的基因檢測？

肖文昊：阿爾茲海默病其實是多因素導致發病的綜合征，遺傳確實是其中的一個因素，但要注意這個因素不可以過多地放大，除非直系親屬里有兩個甚至兩個以上的患者，這種情況才有必要去做家族基因的篩查。

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