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孫爹爹康復(fù) 通訊員供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 汪逸聰、汪翠蓮）4月2日，家住陽(yáng)邏街74歲的孫爹爹在家暈倒，起初未在意，直至4月3日早晨家屬發(fā)現(xiàn)孫爹爹精神極度萎靡不振，就急忙由120送往湖北省第三人民醫(yī)院陽(yáng)邏院區(qū)急診科，急診科監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)孫爹爹呈休克狀態(tài)，緊急輸液后請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診，追問(wèn)病史得知患者于2016年因“主動(dòng)脈夾層”在武漢某三甲醫(yī)院行相關(guān)手術(shù)治療，急診科朱燁主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科考慮患者此次突發(fā)情況可能與大血管夾層有關(guān)。因?yàn)榛颊卟∏槲Ｖ兀t(yī)院馬上啟動(dòng)綠色通道，放射科主動(dòng)脈CTA危急值報(bào)告為右側(cè)髂內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤并破例可能。家屬第一時(shí)間考慮轉(zhuǎn)往武漢市某醫(yī)院，但重癥醫(yī)學(xué)科肖志英主任告知家屬：“我院胸外科（血管外科）皮勇主任是這方面的專(zhuān)家，在省內(nèi)搶救過(guò)很多主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病人。我們已經(jīng)啟動(dòng)了院區(qū)間遠(yuǎn)程會(huì)診，皮主任要求我們維持好病人的生命體征，他的團(tuán)隊(duì)馬上趕到陽(yáng)邏院區(qū)，也讓我們轉(zhuǎn)告家屬，目前患者病情危重，轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)巨大，醫(yī)院會(huì)把搶救黃金時(shí)間留給患者。”

(資料圖)

本著與死神賽跑的決心，在取得家屬信任和理解后孫爹爹緊急入住重癥醫(yī)學(xué)科。但病情發(fā)展迅速，孫爹爹意識(shí)越來(lái)越差，呼吸困難。肖主任立即帶領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)給與患者呼吸機(jī)輔助，輸血及抗休克治療，為手術(shù)贏取時(shí)間。一個(gè)半小時(shí)后皮勇主任出現(xiàn)在重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)門(mén)口，馬上與家屬溝通手術(shù)方案和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，家屬聽(tīng)聞后含淚握住皮勇主任的手說(shuō)：“一切就交給您了，我們相信父親會(huì)闖過(guò)這一關(guān)的。”

CTA確診兩個(gè)小時(shí)后，在重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科監(jiān)護(hù)下，患者送入了介入室。皮勇主任團(tuán)隊(duì)緊急為孫爹爹行經(jīng)皮介入手術(shù)——腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈一體化覆膜支架植入。一小時(shí)后患者安全返回重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)支持治療，生命體征明顯好轉(zhuǎn)。但因失血時(shí)間較長(zhǎng)，加上孫爹爹基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，術(shù)后第一天出現(xiàn)急性肝功能衰竭，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)連續(xù)兩天行人工肝治療。患者還患有慢阻肺、肺大泡，肺功能極差，難以脫離呼吸機(jī)，重癥醫(yī)學(xué)科制定了有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助到無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的序貫治療方案，加上抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持、胸腔閉式引流等搶救手段，患者臟器功能及精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。

4月10日孫爹爹和家人們終于露出了開(kāi)心的笑容，舒展開(kāi)緊鎖的眉頭，帶著全科醫(yī)護(hù)人員的祝福好轉(zhuǎn)出院！

此次重大疑難危重病人搶救成功得益于急診科團(tuán)隊(duì)、胸外科（血管外科）團(tuán)隊(duì)、重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)、麻醉科團(tuán)隊(duì)以及介入放射科團(tuán)隊(duì)及時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科診療模式，緊密配合，無(wú)縫對(duì)接，深入開(kāi)展核心技術(shù)，個(gè)體化治療，使患者能在家門(mén)口的醫(yī)院就可以得到及時(shí)、規(guī)范、高效的治療！

什么是動(dòng)脈瘤？

動(dòng)脈瘤雖然也有瘤字，但不是真正意義上的腫瘤，而是由于種種原因（例如：高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎等）動(dòng)脈壁遭到了破壞在血流的沖擊下向外囊性膨出形成的一個(gè)“血泡”，全身各個(gè)部位均可發(fā)生，輕者沒(méi)有任何癥狀，重者可危及生命。動(dòng)脈瘤可有不同的類(lèi)型，臨床表現(xiàn)和治療方案各不相同；因其致殘率及死亡率都很高，故一旦診斷為動(dòng)脈瘤應(yīng)積極干預(yù)治療。

動(dòng)脈瘤有什么癥狀?

動(dòng)脈瘤在未破裂的情況下，可以沒(méi)有任何臨床癥狀，其發(fā)病率較高，達(dá)1%，有一部分病人是因?yàn)轶w檢，或者做其他類(lèi)檢查的時(shí)候，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤（包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、胸腹主動(dòng)脈瘤等）。如果動(dòng)脈瘤一旦破裂，臨床表現(xiàn)往往都比較嚴(yán)重，比如突然發(fā)作胸腹痛、劇烈頭疼，伴有嘔吐、大小便功能的失禁，或伴休克血壓，嚴(yán)重的可以意識(shí)喪失，甚至突然死亡。

根據(jù)不同部位生長(zhǎng)的動(dòng)脈瘤來(lái)采取不同的治療方式:

1、在顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤，主要選擇栓塞或開(kāi)顱手術(shù)夾閉。

2、在主動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，比如腹主動(dòng)脈瘤，主要行人工血管的覆膜支架手術(shù)。

3、在周?chē)鷦?dòng)脈瘤，例如四肢動(dòng)脈、頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈等處，可以采用切除和動(dòng)脈重建術(shù)、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)等。

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