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極目新聞記者 黃忠

通訊員 余菊紅

將撿來的病歷篡改后申報(bào)重癥醫(yī)保，享受重癥醫(yī)保報(bào)銷政策，近日，湖北孝感應(yīng)城市檢察院對犯罪嫌疑人胡某涉嫌詐騙罪一案提起公訴。

5月29日，應(yīng)城市檢察院承辦檢察官介紹，2021年3月，胡某將自己在醫(yī)院撿來的病歷篡改后，拿著患有惡性腫瘤的虛假病歷材料到應(yīng)城市醫(yī)療保障局申報(bào)重癥醫(yī)保，享受門診重癥（惡性腫瘤）醫(yī)保待遇。2021年4月開始，胡某在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以重癥醫(yī)保待遇購買治療高血壓、糖尿病、哮喘等藥品，用于治療自身基礎(chǔ)性疾病。2021年4月8日至2022年12月15日期間，胡某使用門診重癥（惡性腫瘤）醫(yī)保基金報(bào)銷74041.84元。

2022年12月，應(yīng)城市醫(yī)療保障局工作人員發(fā)現(xiàn)胡某遞交的申報(bào)材料信息有疑問，經(jīng)過核查，發(fā)現(xiàn)胡某偽造醫(yī)療文書共摻雜著三個(gè)人相關(guān)病例信息，可能涉嫌騙取醫(yī)保違法行為。2022年12月30日，醫(yī)保局工作人員以短信形式通知當(dāng)事人速到醫(yī)保局領(lǐng)取違規(guī)醫(yī)保基金追回通知單，并電話聯(lián)系胡某妻子，反復(fù)強(qiáng)調(diào)事件性質(zhì)惡劣，希望當(dāng)事人及家屬積極配合，但其妻子借故推諉，不愿明確表態(tài)返還基金期限。

今年1月5日，應(yīng)城市醫(yī)療保障局將胡某涉嫌欺詐騙保罪相關(guān)材料證據(jù)移送公安機(jī)關(guān)。當(dāng)?shù)弥矙C(jī)關(guān)立案偵查后，胡某才開始籌湊資金，于今年1月16日返還了醫(yī)保報(bào)銷的74041.84元。

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益。“胡某以非法占有為目的，虛構(gòu)患有惡性腫瘤重癥疾病的事實(shí)，使應(yīng)城市醫(yī)療保障局工作人員產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識，審查通過門診重癥（惡性腫瘤）申報(bào)資料而交付醫(yī)保基金，其騙保高達(dá)74041.84元，數(shù)額巨大。”承辦檢察官介紹，今年5月9日，該院以胡某涉嫌詐騙罪移送至應(yīng)城市人民法院起訴。

承辦檢察官提醒，廣大參保人員應(yīng)增強(qiáng)法律和風(fēng)險(xiǎn)防范意識，自覺抵制冒名就醫(yī)、使用虛假票據(jù)報(bào)銷、超量開藥并轉(zhuǎn)賣藥品、重復(fù)享受醫(yī)保待遇、偽造證明材料騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為。發(fā)現(xiàn)騙保行為，請及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門予以舉報(bào)，合力守護(hù)人民群眾的“救命錢”。

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