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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 毛易媛 通訊員 江泓穎 陳舒）近日，武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)胃腸腹壁疝外科成功為一位巨大復(fù)發(fā)性食管裂孔疝患者實(shí)施了腹腔鏡下食管裂孔疝補(bǔ)片修補(bǔ)+胃底折疊手術(shù)。目前患者恢復(fù)良好，已經(jīng)順利出院。

來(lái)自洪山區(qū)的65歲患者陳先生（化姓），近幾年反復(fù)出現(xiàn)腹脹腹痛，尤其是在飽食以后，同時(shí)偶爾伴有反酸噯氣等癥狀，口服“奧美拉唑、加斯清”后癥狀能緩解，一個(gè)月前，因?yàn)橥话l(fā)劇烈腹痛伴嘔吐急診來(lái)到武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)并收入消化內(nèi)科。急診完善了CT檢查，醫(yī)師驚訝的發(fā)現(xiàn)陳師傅的胃居然跑到了右側(cè)胸腔里、緊挨著心臟；進(jìn)一步做了胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃已經(jīng)處于扭曲的狀態(tài)，食管也因?yàn)殚L(zhǎng)期被胃酸反流侵蝕出現(xiàn)了糜爛性食管炎的表現(xiàn)。

武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)胃腸腹壁疝外科蔣斌副主任醫(yī)師會(huì)診詢問(wèn)了陳師傅的病史，原來(lái)陳師傅在十余年前就因?yàn)槭彻芰芽尊拊谀翅t(yī)院行了開(kāi)胸食管裂孔疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，近幾年出現(xiàn)的癥狀讓他一直以為是普通的胃病，“這次來(lái)醫(yī)院做了檢查才發(fā)現(xiàn)原來(lái)如此嚴(yán)重！”經(jīng)過(guò)對(duì)各項(xiàng)檢查的匯總，診斷為：復(fù)發(fā)性巨大食管裂孔疝伴胃食管反流、胸腔胃。“必需要手術(shù)了，否則有可能出現(xiàn)胃扭轉(zhuǎn)甚至被嵌頓導(dǎo)致壞死的嚴(yán)重后果！”

聽(tīng)說(shuō)又要手術(shù)，陳師傅猶豫了“上次開(kāi)胸手術(shù)已經(jīng)吃了大虧，這次再不想遭罪了”。蔣醫(yī)生耐心的解釋?zhuān)骸斑@次手術(shù)跟上次完全不一樣，我們做微創(chuàng)手術(shù)，腹壁上就打幾個(gè)小孔，不用切除任何組織，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影……您的擔(dān)心是多余的。”為了解除陳師傅的顧慮，蔣醫(yī)師在電腦旁對(duì)著CT圖片，邊畫(huà)圖邊講解，通俗易懂的話語(yǔ)讓陳師傅欣然接受了手術(shù)方案。

術(shù)中，蔣醫(yī)生在患者腹部打了4個(gè)0.5~1厘米的小孔，通過(guò)腹腔鏡操作器械進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)食管裂孔缺損達(dá)到了6厘米，整個(gè)胃已經(jīng)完全進(jìn)入了胸腔內(nèi)，前方緊挨著心臟，兩側(cè)被肺包裹，加上前次手術(shù)導(dǎo)致胃底、食管與胸膜發(fā)生了致密的粘連；經(jīng)過(guò)仔細(xì)的解剖分離，終于將整個(gè)胃和部分下段食管拉回了腹腔內(nèi)，同時(shí)也保證了胸膜的完整無(wú)損，整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)直“如履薄冰”；接下來(lái)蔣醫(yī)生在腔鏡下將菲薄的膈肌縫合重建了食管裂孔，同時(shí)使用補(bǔ)片加強(qiáng)了周?chē)慕Y(jié)構(gòu)，進(jìn)一步通過(guò)胃底折疊手術(shù)重建了胃食管的抗反流功能，術(shù)中僅有極少量的出血。

手術(shù)后第一天，陳師傅即開(kāi)始下床活動(dòng)，第二天開(kāi)始少量飲水，第三天開(kāi)始進(jìn)食稀飯面條，腹脹和反酸的癥狀消失，第五天便康復(fù)出院。

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