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3.3厘米魚刺“洞穿”十二指腸 多學(xué)科聯(lián)合巧手拔“刺”-環(huán)球熱門

2023-06-30 17:02:05    來源:荊楚網(wǎng)

荊楚網(wǎng)(湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng))訊(通訊員李林牧、詹文雪、漆雪婷)吃魚時(shí)不小心吞下魚刺,相信不少人都遇到過這種情況。近日,武漢的黎女士(化姓)就被一根3.3厘米長的魚刺刺穿了十二指腸腸壁,卡在了腸道內(nèi),自己卻還渾然不知,險(xiǎn)些釀成大禍。在武漢市普仁醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力之下,最終成功為黎女士拔“刺”。

56歲的黎女士身體一直比較健康,6月24日晚上11時(shí)左右,在家休息的黎女士突然出現(xiàn)上腹部疼痛的情況,曾有膽囊泥沙樣結(jié)石病史的她趕緊自行服用了藥物,但疼痛并沒有明顯緩解。幾番折磨之下,疼痛難忍的黎女士被緊急送到了家附近的武漢市普仁醫(yī)院就診,入院后血常規(guī)檢查結(jié)果提示黎女士部分炎性指標(biāo)升高,伴有發(fā)熱癥狀。


(相關(guān)資料圖)

隨后醫(yī)生為黎女士急查腹部CT,放射科醫(yī)生鄧景發(fā)現(xiàn)患者十二指腸周圍炎癥表現(xiàn)比較明顯,腸腔內(nèi)可見多發(fā)點(diǎn)狀高密度影,細(xì)微的征象引起了鄧景的警覺,他立即將原始圖像進(jìn)行三維重建處理,并在十二指腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)一枚條刺狀物體,憑借自己多年的CT診斷經(jīng)驗(yàn),鄧景診斷患者為十二指腸異物,并且異物已經(jīng)部分穿透腸壁導(dǎo)致穿孔,一旦感染擴(kuò)散引發(fā)嚴(yán)重的腹腔感染,膿毒休克,將嚴(yán)重威脅患者生命安全。

(三維重建處理后顯示白色條狀物為異物)通訊員 供圖

鄧景立即向胃腸外科二病區(qū)主任付廣報(bào)告了危急值。付主任隨即帶領(lǐng)值班醫(yī)生進(jìn)行了床邊查房,再次詢問患者進(jìn)食史。黎女士這才回憶起前幾日進(jìn)食過炸魚和牛蛙,可能是進(jìn)食過程中誤將什么異物吞入了腹中。

患者異物導(dǎo)致腸壁穿孔,情況緊急。又由于十二指腸降段及水平段周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,涉及膽管、胰腺、大血管,如果不能用微創(chuàng)的辦法及時(shí)取出異物,外科手術(shù)將創(chuàng)傷巨大。武漢市普仁醫(yī)院消化內(nèi)科、胃腸外科、放射科、麻醉科等專家隨即展開MDT多學(xué)科會(huì)診,迅速為患者制定了一套手術(shù)方案。

6月26日下午17點(diǎn),消化內(nèi)科鄭亞萍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)爭分奪秒,立即對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉下無痛胃鏡檢查,術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸降段近水平部卡著一枚長長的魚刺,魚刺的一端懸于腸腔內(nèi),另一端則刺入腸壁。

常規(guī)胃鏡下鏡深度一般只到十二指腸降部,黎女士此次卡到的魚刺在十二指腸的水平部,這個(gè)位置更深。于是鄭亞萍主任調(diào)整了內(nèi)鏡在身體里的姿態(tài),通過精湛、熟練的技術(shù),僅用時(shí)不到10分鐘便成功將這根3.3厘米長的魚刺順利取出。魚刺取出后的腸壁創(chuàng)面,因?yàn)橹委熂皶r(shí),腸壁的彈性回縮良好,沒有出現(xiàn)明顯的孔洞,而是表現(xiàn)為創(chuàng)傷性潰瘍外觀,也無滲血,無需進(jìn)行穿孔修補(bǔ)治療。目前,黎女士恢復(fù)情況良好。

(圖為取出后的魚刺)通訊員 供圖

武漢市普仁醫(yī)院消化內(nèi)科主任方向明提醒,若發(fā)現(xiàn)誤吞了異物,正確的做法是——停止進(jìn)食,盡快到醫(yī)院就診,以免異物隨胃腸蠕動(dòng)游走到更深位置,導(dǎo)致用腔鏡取出困難,甚至需要手術(shù)治療,要明確告訴醫(yī)生“卡了什么異物”、“卡了多長時(shí)間”等。而對(duì)一些有炎癥、發(fā)熱癥狀但沒有明確的異物吞食病史的患者,放射科主任張清則表示最好是盡快行CT檢查,可以了解異物的位置、大小、形態(tài)、與周邊鄰近器官及大血管的關(guān)系等信息,方便制定合適的治療計(jì)劃,避免患者延誤了后續(xù)的治療,造成不可挽回的后果。


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