荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員李林牧、詹文雪、漆雪婷）吃魚時(shí)不小心吞下魚刺，相信不少人都遇到過這種情況。近日，武漢的黎女士（化姓）就被一根3.3厘米長的魚刺刺穿了十二指腸腸壁，卡在了腸道內(nèi)，自己卻還渾然不知，險(xiǎn)些釀成大禍。在武漢市普仁醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力之下，最終成功為黎女士拔“刺”。

56歲的黎女士身體一直比較健康，6月24日晚上11時(shí)左右，在家休息的黎女士突然出現(xiàn)上腹部疼痛的情況，曾有膽囊泥沙樣結(jié)石病史的她趕緊自行服用了藥物，但疼痛并沒有明顯緩解。幾番折磨之下，疼痛難忍的黎女士被緊急送到了家附近的武漢市普仁醫(yī)院就診，入院后血常規(guī)檢查結(jié)果提示黎女士部分炎性指標(biāo)升高，伴有發(fā)熱癥狀。

(相關(guān)資料圖)

隨后醫(yī)生為黎女士急查腹部CT，放射科醫(yī)生鄧景發(fā)現(xiàn)患者十二指腸周圍炎癥表現(xiàn)比較明顯，腸腔內(nèi)可見多發(fā)點(diǎn)狀高密度影，細(xì)微的征象引起了鄧景的警覺，他立即將原始圖像進(jìn)行三維重建處理，并在十二指腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)一枚條刺狀物體，憑借自己多年的CT診斷經(jīng)驗(yàn)，鄧景診斷患者為十二指腸異物，并且異物已經(jīng)部分穿透腸壁導(dǎo)致穿孔，一旦感染擴(kuò)散引發(fā)嚴(yán)重的腹腔感染，膿毒休克，將嚴(yán)重威脅患者生命安全。

（三維重建處理后顯示白色條狀物為異物）通訊員 供圖

鄧景立即向胃腸外科二病區(qū)主任付廣報(bào)告了危急值。付主任隨即帶領(lǐng)值班醫(yī)生進(jìn)行了床邊查房，再次詢問患者進(jìn)食史。黎女士這才回憶起前幾日進(jìn)食過炸魚和牛蛙，可能是進(jìn)食過程中誤將什么異物吞入了腹中。

患者異物導(dǎo)致腸壁穿孔，情況緊急。又由于十二指腸降段及水平段周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及膽管、胰腺、大血管，如果不能用微創(chuàng)的辦法及時(shí)取出異物，外科手術(shù)將創(chuàng)傷巨大。武漢市普仁醫(yī)院消化內(nèi)科、胃腸外科、放射科、麻醉科等專家隨即展開MDT多學(xué)科會(huì)診，迅速為患者制定了一套手術(shù)方案。

6月26日下午17點(diǎn)，消化內(nèi)科鄭亞萍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，立即對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉下無痛胃鏡檢查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸降段近水平部卡著一枚長長的魚刺，魚刺的一端懸于腸腔內(nèi)，另一端則刺入腸壁。

常規(guī)胃鏡下鏡深度一般只到十二指腸降部,黎女士此次卡到的魚刺在十二指腸的水平部，這個(gè)位置更深。于是鄭亞萍主任調(diào)整了內(nèi)鏡在身體里的姿態(tài)，通過精湛、熟練的技術(shù)，僅用時(shí)不到10分鐘便成功將這根3.3厘米長的魚刺順利取出。魚刺取出后的腸壁創(chuàng)面，因?yàn)橹委熂皶r(shí)，腸壁的彈性回縮良好，沒有出現(xiàn)明顯的孔洞，而是表現(xiàn)為創(chuàng)傷性潰瘍外觀，也無滲血，無需進(jìn)行穿孔修補(bǔ)治療。目前，黎女士恢復(fù)情況良好。

（圖為取出后的魚刺）通訊員 供圖

武漢市普仁醫(yī)院消化內(nèi)科主任方向明提醒，若發(fā)現(xiàn)誤吞了異物，正確的做法是——停止進(jìn)食，盡快到醫(yī)院就診，以免異物隨胃腸蠕動(dòng)游走到更深位置，導(dǎo)致用腔鏡取出困難，甚至需要手術(shù)治療，要明確告訴醫(yī)生“卡了什么異物”、“卡了多長時(shí)間”等。而對(duì)一些有炎癥、發(fā)熱癥狀但沒有明確的異物吞食病史的患者，放射科主任張清則表示最好是盡快行CT檢查，可以了解異物的位置、大小、形態(tài)、與周邊鄰近器官及大血管的關(guān)系等信息，方便制定合適的治療計(jì)劃，避免患者延誤了后續(xù)的治療，造成不可挽回的后果。

關(guān)鍵詞：