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孕產婦“陽了”怎么辦?產科專家做客極目新聞直播間在線支招-世界百事通

2022-12-19 22:22:47    來源:極目新聞

極目新聞記者 廖仕祺

通訊員 李蓓


(資料圖片)

制圖 劉陽

疫情期間,孕產婦是需要重點保護的特殊群體。孕產婦如何做好防護避免感染?一旦感染該怎么辦?

12月19日,武漢市中心醫院產科副主任醫師李莉做客極目新聞“可防可治不怕不慌”系列直播,為廣大網友答疑解惑,極目新聞全平臺共計37.4萬網友觀看了本場直播。

有時效性要求的產檢需按時做

極目新聞:孕產婦與普通人群相比,是否更易感染新冠病毒?感染后癥狀是否會更嚴重?

李莉:從目前臨床數據來看,孕婦感染新冠病毒的概率跟普通人差不多,大部分孕產婦感染以后的癥狀和普通人也差不多,以無癥狀和輕癥為主。所以,孕媽媽和新媽媽們并不需要特別擔心。

極目新聞:孕產婦身邊如果出現了感染者或密接者怎么辦?孕產婦應該如何加強自身防護?

李莉:孕產婦周邊如果出現了密接者和感染者,在有條件的情況下還是建議和他們保持一定距離,最好能做到居住在不同的地方,保持隔離的狀態。如果家庭的住房條件不允許完全隔離,建議感染的人居住在一個相對獨立的空間,把剩下的相對清潔的空間留給孕產婦。如果實在不能避免接觸,孕產婦在接觸的時候一定要嚴格戴好口罩,保持一米以上的距離。

極目新聞:在條件不允許的情況下,孕期有哪些檢查可以適當推遲,有哪些檢查必須按時做?

李莉:我們一般還是建議孕媽媽們按時產檢,但來做產檢時要做好防護的工作,比如戴好口罩,出門可以戴上手套,回家以后清洗衣物,做好個人清潔。

這里需要強調的是,因為很多產檢是有時效性的,所以必須按照要求來做,比如孕媽媽孕早期的NT檢查,一定要在11-13+6周做,還有無創DNA的檢查要在14-20周做,這些有時效性要求的檢查,孕媽媽一定要按時來做。有一些常規檢查,比如醫生量身高,腹圍,胎心監測等,在條件不允許的情況下可以適當推后,但在家還是要注意胎心胎動。現在很多孕媽媽在家里備了一個胎心儀,我們可以在家聽一下胎心,如果胎動發生了變化,建議孕媽媽還是要做好防護到醫院檢查。

極目新聞:如果實在需要外出的時候,孕產婦在生活與就醫過程中應如何做好日常防護?

李莉:第一是避免去人多的地方以及超市、商場等室內比較封閉的環境,如果需要運動,應該選人比較少、天氣比較好的時候,去空曠的室外略微活動;第二點是即使出門到人少的地方,也一定要戴好口罩。口罩的鼻翼一定要和面部貼合緊,同一個口罩不能戴的時間過長,一般不超過4個小時,且一定要保持干燥;第三點是,如果接觸了外面的公共設施,包括電梯、扶手或其他地方,一定要流水洗手,摸了不清潔區域的手一定不要接觸眼睛、鼻子、嘴巴,外出回家一定要更換衣物,如果有條件最好是能夠洗頭洗澡。

孕期感染新冠后出現高熱癥狀別硬扛

極目新聞:不少孕媽媽很關注的一個問題是,如果懷孕期間感染了新冠病毒,是否會影響胎兒?

李莉:目前來看,新冠病毒透過胎盤的可能性比較小,所以單純這個病毒本身目前可能并不太影響寶寶。但有些孕媽媽感染后可能會出現高熱,體溫達到39度,甚至40度的高燒。在這種高熱的情況下,孕婦體溫每升高1.5℃,寶寶在宮內出現不良結局的風險就會大大增加。所以我想和孕媽媽分享的一點是,感染了不要怕,趕緊到醫院就診,只要積極治療,大部分孕產婦和寶寶都是可以很快恢復的。

極目新聞:懷孕期間感染了新冠怎么辦?是否一定要住院治療或觀察?如果癥狀比較輕,可以選擇居家隔離治療嗎?

李莉:在癥狀很輕的時候,比如只是有一點乏力,輕微頭疼,完全是可以居家觀察的,居家休息和調整飲食對身體的恢復更有幫助。但出現以下幾種情況,可能就需要住院:一是寶寶的胎心、胎動出現了明顯改變,胎動明顯減少,或者胎心有異常情況;第二是孕婦本人出現呼吸急促、胸悶、氣喘等表現;三是高熱持續不退,用藥3天后體溫仍在38.5℃以上,出現這三種情況的孕婦,還是建議住院治療。

很多孕媽媽堅持的觀點是“是藥三分毒”,生病了即使燒到39度也要硬扛,擔心吃藥對寶寶不好。作為醫生,我想強調的是其實疾病造成的癥狀和病毒本身的感染對寶寶的影響,可能遠遠大于藥物本身的不良副作用帶給寶寶的影響。孕媽媽癥狀比較輕的時候,確實可以不吃藥,通過休息和飲食來調整,但如果癥狀比較重,比如高熱、劇烈咳嗽、胸悶氣喘等,還是應該在醫生的指導下用藥。對于孕婦來說,也有一些相對使用比較安全的藥物。

極目新聞:孕產婦感染后應該如何用藥?

李莉:我們一般建議孕媽媽還是應在醫生的指導下用藥,孕婦用藥相對來講范圍是比較窄的,退熱方面可以選用對乙酰氨基酚,咽痛可以選擇金銀花口服液,鼻塞、流涕可以用氯雷他定。

感染新冠后依然可以給寶寶母乳喂養

極目新聞:如果感染期間正好要分娩怎么辦?孕婦感染新冠后進行生產需要注意什么?感染后只能選擇剖腹產嗎?

李莉:新冠并不是剖宮產的手術指征,雖然媽媽感染了新冠,但身體的狀況很好,也沒有產科必須做剖宮產的因素,一樣可以選擇陰道分娩。現在大部分醫院都有負壓分娩室,這是專門為感染新冠的孕媽媽準備的,所以即使感染了,如果有陰道分娩的愿望,仍然是可以采取這種方式的。

極目新聞:感染后的產婦還能給寶寶母乳喂養嗎?

李莉:從目前的臨床來看,即使是感染了新冠,母乳里也基本是不含病毒或者病毒含量非常低的,所以是可以給寶寶吃的。

但感染后的母乳喂養涉及到兩個方面的困難,第一是新生兒需要頻繁多次的母乳喂養,如果媽媽正處于高熱狀態,可能她的狀態沒有辦法堅持喂養的過程;第二是密切的接觸,因為媽媽本身感染了,跟寶寶密切接觸會增加寶寶感染的風險。所以對于身體狀況比較好,可以母乳喂養的媽媽,我們指導的方法是媽媽嚴格戴好口罩,正確佩戴N95口罩,減少媽媽和寶寶在呼吸方面的傳染;媽媽在哺乳之前一定要清洗雙手和乳房。另外,也可以考慮使用吸奶器,把母乳吸出來,讓身體健康的家屬對寶寶進行瓶喂。

極目新聞:哺乳期的用藥有沒有什么需要注意的事項?用藥原則和孕期有沒有不一樣的地方?

李莉:哺乳期的用藥原則和孕期類似,孕期選擇藥物的原則是更少透過胎盤屏障的藥物,降低對寶寶的影響,哺乳期的用藥原則是更少透過血乳屏障的藥物,減少對寶寶的影響。如果選擇不到乳汁中含量沒有的藥物,孕媽媽也可以先選擇該用的藥物,在用藥的那幾天暫停母乳喂養,通過吸奶器保持泌乳的正常分泌,寶寶暫時吃幾天奶粉進行替代。需要提醒的是,媽媽們千萬不要因為擔心喂奶而硬扛著不吃藥,因為身體狀況不好的時候,乳汁的量會減少,質量會降低,對于寶寶來說也是得不償失的。

關鍵詞: 母乳喂養 的情況下 可以選擇 住院治療

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