荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 付濤、周憲）近日，湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）心血管內科收治一名特殊的患者，他在植入心臟支架僅僅5天后又出現(xiàn)了胸痛的癥狀。

(資料圖片)

該患者姓李，今年51歲，5天前在其他醫(yī)院剛做完心臟支架手術，目前正處于規(guī)律服藥治療階段。發(fā)病當天，患者正在打兵乒球，十多分鐘后出現(xiàn)大汗不適伴胸痛，有瀕死感。其家屬立即撥打120并送入省三醫(yī)院急診科胸痛中心，行心電圖提示急性下璧ST段抬高型心肌梗死，心源性休克；繞行病房行冠脈造影發(fā)現(xiàn)右冠閉塞。征得患者及家屬同意后，醫(yī)生為患者行冠脈支架植入術，術后胸痛緩解。

目前患者病情穩(wěn)定，恢復良好?！搬t(yī)生，他不是已經做了心臟支架嗎，為什么還會出現(xiàn)心肌梗死??？”對于這次突然發(fā)病，李先生的家人滿腹疑問。

“我查看過你的病歷，你在5天前植入了2枚支架，但仍遺留右冠狹窄。出院后應以休養(yǎng)為主，但你卻在短時間內進行乒乓球這樣劇烈的運動，所以此次發(fā)病原因考慮為運動不當誘發(fā)心肌梗死?！痹摽聘敝魅螐埈Z軼解釋道。

“不是說生命在于運動嗎，那運動怎么會誘發(fā)心肌梗死呢？”家屬有些不解。

張璟軼說，“每百位心肌梗死患者中，就有4—5人是因運動不當誘發(fā)的。在運動時，心臟輸出血量比靜止時增加10倍，而劇烈運動會令心臟輸血量更大，這大大增加了心肌的耗氧量，使冠狀動脈難以充分供血，就有可能誘發(fā)心肌梗死，加上你右冠本身還存在狹窄，加重心肌缺血，所以誘發(fā)了心肌梗死。”

家屬又問到，“那做完心臟支架后什么時候可以運動呢？可以做哪些運動？”

“急性心肌梗死患者，通常建議支架置入后休息1～2個月。如果是心絞痛患者，通常在手術后休息1周后開始，運動量應從少量逐漸增加到正常水平。剛開始可以散步為主，但應注意行走的長度和速度不應引起心慌、呼吸急促、頭暈、疲勞、胸悶和胸痛等情況。適應后可慢慢增加速度和長度，并逐漸過渡到游泳、慢跑、騎自行車等活動。此外，支架術后應長期服用抗血小板藥物和降脂藥物，以確保血糖和血壓的穩(wěn)定，保持愉快的心情，避免過度的精神緊張。”

張璟軼提醒，心臟病支架術后，一定要記住以下“四注意”：

一要注意用藥復查。放支架后需要長期服用抗血小板聚集以及降血脂的藥物，如阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、替格瑞洛、氯吡格雷等藥物。終身服用阿司匹林，服用氯吡格雷或替格瑞洛1年。患者需要定期門診復查，出院后1月、3月、6月、12月進行門診復查及時調整治療方案，1年后復查冠脈造影。

二要注意運動生活。植入冠狀動脈支架后可以進行快走、慢跑、散步等運動，此類運動對于心臟的負荷較小，可以適當進行。植入冠狀動脈支架術后的活動方式一般需要根據患者的心功能作出判斷。如果患者心功能良好，可以適當進行有氧運動，如快走、慢跑、步行等。此類有氧運動對心臟負荷和影響較小，可以適當進行。另外，還需要注意運動的強度。手術后，患者必須注意運動量，活動強度應根據自己的心功能和肺功能來判斷。一般來說，建議患者在三個月內適當休息。當自身身體狀況良好時，也可以進行適當的活動，并不會影響患者的身體健康。

三要注意生活方式：1、低鹽、低脂、低糖均衡飲食；2、適度運動，控制體重；3、戒煙限酒；4、生活規(guī)律，充足睡眠；5、情緒樂觀，心情愉快；6、監(jiān)測血壓、血糖、血脂

四要注意預防再狹窄。支架術后，患者如果沒有遵醫(yī)囑用藥，飲食、運動等方面也沒注意，會導致血栓形成及血管再狹窄，從而引發(fā)胸痛、胸悶。尤其是冠心病合并糖尿病、高血壓的患者，或發(fā)生過急性心梗的患者發(fā)生血管再狹窄的可能性更高。

她強調，支架術后患者應遵醫(yī)囑定期復查，如出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀，建議及時到醫(yī)院復診。

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