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河南患者百草枯中毒,十堰人醫(yī)專家助其“重生”

2023-08-16 20:31:12    來源:極目新聞

極目新聞記者 關前裕

通訊員馬婷婷 張云娣


(相關資料圖)

8月13日,一位朝氣蓬勃的少年手拿錦旗、面帶笑容出現(xiàn)在十堰市人民醫(yī)院急診科門口,將一面代表重生的錦旗親自送到急診科主任李虎年手中。3個月前,這名少年口服約100mL百草枯嚴重中毒并發(fā)重度急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)均被告知回天乏術(shù),直到來到十堰市人民醫(yī)院急診科,才又一次書寫了生命奇跡,贏得了“重生”。

患者送上“重生”錦旗,向醫(yī)護人員致謝(通訊員供圖)。

小黃(化姓)家住河南省某縣,今年4月19日,他因口服百草枯約100mL被家屬及時發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)至當?shù)蒯t(yī)院行洗胃、血液灌流等支持治療。但隨后出現(xiàn)呼吸困難進行性加重,CT提示“大白肺”,醫(yī)生表示極不樂觀,恐難治愈。家屬不愿放棄一絲希望,為求進一步治療,他們多方打聽,得知十堰市人民醫(yī)院急診科醫(yī)療技術(shù)精湛,于是迅速慕名轉(zhuǎn)院趕來十堰市人民醫(yī)院求醫(yī)。

經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院救護車將患者送至十堰市人民醫(yī)院急診科時,患者已出現(xiàn)嚴重呼吸困難,肺部CT提示已出現(xiàn)“大白肺”,情況十分危急。根據(jù)以往經(jīng)驗及相關文獻報道,百草枯的致死攝入劑量約為20-40 mg/kg,相當于 5-15 mL百草枯水溶液,口服量大于40mL百草枯水溶液屬于爆發(fā)型中毒患者,多在1天內(nèi)出現(xiàn)肺水腫,常在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死于急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能衰竭,多在1-4 天內(nèi)死亡,臨床存活率極低。本例患者口服高達100mL百草枯,短時間內(nèi)快速進展為重度急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),從理論和經(jīng)驗上看,該例患者不可能存活。

雖然已經(jīng)被當?shù)蒯t(yī)院多次“宣判死刑”,但家屬不愿放棄。看著人生才剛剛起步的少年,以李虎年主任、楊會梅護士長為首的救治團隊,也不忍放棄。李虎年主任堅定地告訴身邊的團隊:“不能放棄這個孩子,一定要竭盡所能進行救治。”

結(jié)合豐富的臨床救治經(jīng)驗,根據(jù)患者實際情況,李虎年主任團隊綜合評估病情,緊急制定了搶救方案,并立即組織人員進行搶救,同時采用專家共識方案,2小時內(nèi)實現(xiàn)上機血液灌流+血液濾過,從胃腸功能保護到延緩肺纖維化,從積極排毒到預防肝腎損害,維持機體電解質(zhì)、酸堿平衡,護理口腔喉咽部黏膜潰瘍,環(huán)環(huán)相扣,并逐日調(diào)整藥物用量,經(jīng)過堅持不懈的努力,患者氧合逐漸上升,1周后復查肺部CT病灶開始吸收了,病情一天天好轉(zhuǎn),1個月后患者康復出院。

辦理出院時,李虎年主任還是擔心患者肺部病變會反彈甚至肺纖維化,出院談話時再三叮囑小黃家屬要定期復查,出現(xiàn)病情變化及時聯(lián)系。由于路途遙遠,孩子家屬選擇在當?shù)啬尘C合性醫(yī)院定期復查,同時每次都會把片子發(fā)給李虎年主任查看并請他指導康復。在李主任指導下,小黃肺部病變進一步吸收,康復良好。

圖為患者康復前后影像資料對比 (通訊員供圖)

小黃從十堰市人民醫(yī)院出院時曾高興地拉著李虎年主任的手說:“李醫(yī)生,你是我的救命恩人,我一定會回來看您的。”所以,如今當他身體完全康復時,就專程跟父親一起遠道而來,向李虎年主任及科室全體醫(yī)護人員表達感謝。小黃父親黃先生告訴李虎年主任,當?shù)蒯t(yī)院專家反復傳閱學習了十堰市人民醫(yī)院急診科救治小黃的病例,紛紛稱贊十堰市人民醫(yī)院太了不起了,承載這次救治堪稱百草枯中毒領域里的創(chuàng)舉。

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